Защитные свойства женского молока
Антиинфекционный эффект женского молока является его ценным уникальным свойством, обусловлен сочетанным действием ряда факторов:
1. в грудном молоке содержатся иммуноглобулины: секреторный IgA, обеспечивает местную защиту слизистых оболочек пищеварительного тракта от патогенных возбудителей;
2. иммунокомпетентные клетки: Т и В-лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги;
3. другие защитные компоненты: интерфероны, комплемент С3, С4, лизоцим, интерлейкины, лактофферин, лактопероксидаза, галактоолигосахариды.
Женское молоко содержит широкий спектр биологически активных веществ (нуклеотиды, карнитин, холин), гормонов, регулирующих процессы метаболизма, роста, развитие мозга.
Принципы грудного вскармливания:
1. Исключительно грудное вскармливание должно быть нормой в первые 4-6 месяцев
2. Раннее прикладывание ребенка к груди – в первые 30 минут после родов
3. Совместное пребывание матери и ребенка после родов в одной палате
4. В периоде новорожденности (1 мес.) соблюдать режим свободного вскармливания, когда ребенка кормят по требованию, а не по расписанию. Ребенок сам устанавливает свой индивидуальный ритм приема пищи. При этом частота прикладывания ребенка к груди может быть до 10-12 раз без ночного перерыва. Свободное вскармливание продолжается до 1 мес. Однако, в дальнейшем чрезмерно частое прикладывание к груди может привести к перекорму и ребенок вскармливается по режиму:
|
|
|
– с 1мес.- 7-8 раз в сутки, через 3часа.
– с 3мес. 6 раз в сутки, через 3,5 часа.
– после 5 мес. 5 раз в сутки, через 4 часа
5. Правильное положение при кормлении: ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу, что является важным моментом стимуляции лактации
6. Длительность кормления определяет сам ребенок
7. Не давать никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями
8. Ребенок сам регулирует количество необходимого молока при достаточной лактации
Возможные противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери:
–эклампсия;
– большая кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде;
– выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени;
– открытая форма туберкулеза;
– гипертиреоз, острые психические заболевания;
– особо опасные инфекции (тиф, холера и др.);
– ВИЧ-инфицирование;
– прием матерью иммуносупрессивных препаратов, антикоагулянтов, некоторых антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, хлорамфеникол);
– алкогольная и наркотическая зависимость.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка:
|
|
|
– оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
– глубокая недоношенность;
– нарушение мозгового кровообращения II-III степени;
– тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца и др.);
– абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию на последующих этапах лактации – наследственная энзимопатия (галактоземия).
Оценка адекватности лактации:
Основными критериями достаточности грудного молока являются:
– спокойное поведение ребенка;
– положительные эмоции;
– глубокий длительный сон;
– достаточная прибавка массы тела;
– нормальное количество мочеиспусканий;
– регулярный стул.
Способы расчета объема питания:
В первые 10 дней жизни по формуле Зайцевой:
Суточный объем молока: 2% от массы тела (г) при рождении×n,
где n – число дней жизни ребенка.
Разовый объем молока = n•10, где n – число дней жизни ребенка.
После 10 дней жизни для подсчета суточного количества молока используют калорийный или объемный методы.
Калорийный метод:
Учитываются энергетические потребности детей: 1-ое полугодие жизни – 115ккал/кг, 2-ое полугодие жизни – 110ккал/кг. Зная массу тела ребенка и приблизительную калорийность грудного молока (700 ккал/л) и детской молочной смеси (680ккал/л), можно рассчитать его необходимый суточный объем.
|
|
|
Объемный метод –заключается в определении суточного объема питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка.
Суточный объем молока в возрасте:
10 дней – 6 нед: 1/5 массы тела;
6 нед – 4 мес: 1/6 массы тела;
4 – 6 мес: 1/7 массы тела;
6 – 9 мес: 1/8 массы тела.
Суточный объем пищи детей 1-го полугодия жизни не должен превышать 1000мл, во втором полугодии жизни 1000-1100мл.
Несмотря на несомненные достоинства грудного молока, по мере роста ребенка возникает необходимость в расширении его рациона и введении дополнительно к грудному молоку дополнительных продуктов – прикорма.
Прикорм – это пищевые продукты, отличные от материнского молока и дополняющие рацион ребенка различными пищевыми веществами.
Основная цель введения прикорма:
1. Дополнительное поступление пищевых нутриентов, необходимых для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.
2. Стимуляция ферментативной деятельности ЖКТ.
3. Развитие жевательного аппарата и глотания.
4. Стимуляция моторики кишечника.
5. Формирование и развитие вкусовых привычек.
Прикорм вводится не ранее 4-х месяцев. К этому возрасту ЖКТ морфологически и функционально становится более зрелым, более толерантным. Оптимальный срок введения прикорма в период с 4-х до 6-и месяцев, так как позднее введение прикорма (после 6мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железо, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а так же к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития пищеварительной системы, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования ЦНС, т.е. его готовности к восприятию новой пищи. Ассортимент и последовательность введения продуктов прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребёнка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям с анемией, сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащённые железом, кальцием, цинком, йодом. При избыточной массе тела и запорах – овощное пюре.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 391; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!