Препараты для ингаляционного наркоза

Используются газообразные наркотические вещества закись азота, циклопропан) или летучие (легко испаряю­щиеся) жидкости — эфир, хлороформ, фторотан, пентран, этран, трилен.

Для проведения ингаляционного наркоза используют наркозные аппараты

Дыхательный контур-Способ циркуляции наркотической смеси.

Дыхательный контур состоит из меха, мешка, шлангов, клапонов вдоха и выдоха, адсорбера.

Различают 4 способа циркуляции наркотической смеси.

 

 

Дыхательный контур	Циркуляция наркотической смеси
Открытый	Вдох и выдох в атмосферу
Полуоткрытый	Вдох из аппа­рата, выдох в атмосферу
Закрытый	Вдох из аппа­рата, выдох в аппарат
Полузакрытый	Вдох из аппа­рата, выдох частично в ат­мосферу, час­тично в аппарат

 

 

Ингаляционный наркоз может быт масочным, эндотрахеальным и эндобронхиальным.

эндотрахеальным (эндобронхиальным) называется наркоз, при котором наркотические вещества вводят путем ингаляции через трубку, находящуюся в трахеи ( бронхе).

Преимущества эндотрахеального наркоза:

1- обеспечение свободной проходимости дыхательных путей при нахождении больного на операционном столе в любой позиции, т.к. трахея при этом не сдавливается;

2- из-за разобщения пищеварительного тракта и дыха­тельных путей вследствие интубации трахею исключается возможность заброса в нее содержимого желудка;

3- обеспечение оптимальных условий для искусственной вентиляции легких;

4- уменьшение количества анестетика, необходимого
для поддержания наркоза.

Показания к эндотрахеальному наркозу- большие и длительные операции на различных органах. Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу нет. Относительные противопоказания- трудности при интубации трахеи (сужение гортани или трахеи, сколиоз шейных позвонков ).

Эндобронхиальный наркоз может быть видеоднолегочного

Наркоза (интубация одного бронха) или раздельной интубации
бронхов двухпросветной трубкой.

При операциях по поводу нагноительных процессов в легком (влажное легкое) раздельная интуба­ция бронхов предупреждает инфицирование здорового лег­кого.

 Однолегочный наркоз применяется при виде оторакоскопических операциях на пищеводе.

У плановых больных премедикация проводится нака­нуне операции (снотворные, транквилизаторы) и за 40 мин до нее (промедол, атропин).

У экстренных больных премедикация проводится или за 40 мин до операции, или на операционном столе.

Накануне плановых операций под наркозом больному ставится очистительная клизма. Это предупреждает парез кишечника, поскольку при вздутии живота поднимается диафрагма, что затрудняет экскурсию легких. Промывание желудка проводят больным с наруше­нием его эвакуаторной функции. 

ЭТАПЫ НАРКОЗА

Этап 1. ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЗ (вводный наркоз)

Способ наркоза, при котором выключается сознание больного, минуя стадию возбуждения, и обеспечивается не­обходимая глубина анестезии до хирургической стадии при масочном наркозе или для проведения интубации трахеи при эндотрахеальном наркозе. Чаще всего это достигается внутривенным введением наркотических веществ, которые обеспечивают приятное, спокойное, без возбуждения вык­лючение сознания. Можно использовать и ингаляционные анестетики, которые не вызывают неприятных ощущений у больных (закись азота, фторотан, циклопропан). На этом фоне вводятся миорелаксанты и интубируется трахея.

Этап 2. ПОДДЕРЖАНИЕ НАРКОЗА

Период поддержания наркоза в основном соответствует времени операции.

Анестезиолог в течение всего периода поддержания наркоза должен обеспечить наилучшие условия для работы хирурга и одновременно защиту организма больного от операционной агрессии.

В период поддержания наркоза в зависимости от этапа операции анестезиолог проводит разумное управление общими компонентами анестезии и функциями организма — углубляет или ослабляет наркоз, управляет гемодинами­кой, поддерживает адекватный газообмен, устраняет неже­лательные нейровегетативные реакции. Для этого исполь­зуют аналгетики, наркотические вещества, миорелаксанты. ИВЛ, введение вазоактивных и кардиотропных препара­тов, трансфузию крови и кровезаменителей и пр.

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 794; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!