Клинические проявления кровотечения и кровопотери
Общие симптомы:
Общая слабость, головокружение, шум в ушах , мелькание перед глазами ,жажда, нехватка воздуха ,тошноту, обморок ,сонливость , заторможность -возбуждение ,бледность кожных покровов ,частый слабый пульс ,одышка ,снижение артериального давления.
Местные симптомы:
При гемотораксе-притупление в нижних отделах полости, ослабленное дыхание .
При гемоперитонеум -боль в животе притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости , положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
При гемоперикардиум -расширение границы абсолютной тупости сердца ,тоны приглушены резкая, одышка , цианоз губ, развитие острой сердечной недостаточности.
При кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта-
пищеводное кровотечение (рвота не измененной кровью) , желудочное (рвота кофейной гущи) , кишечное кровотечение (частый жидкий черный стул- дегтеобразный), кровотечение из прямой кишки(стул с примесью
Малоизмененной крови).
Кровопотеря и критерии ее оценки.
Опасная острая кровопотеря достигается припотери 2-2,5л (обычно наступает смерть)
различают три степени кровопотери:
1-легкой степени: ОЦКснижается на 20% , с АД- не ниже 100 мм рт .ст , рs- 90-100 в 1 мин.
2-средной степени : с АД- снижается 80-70мм рт .ст , рs– 120-140 в 1 мин.
3-Тяжелой степени: ОЦКснижается на 30-40 % , рs–140-160 в 1 мин.
Ht-до 20%
Осложнения кровотечений:
1. острое малокровие.
2. Геморрогический шок.
|
|
|
3. Сдавление органов и тканей.
4. воздушная эмболия.
5. Коагулопатические осложнений.
Методы остановки кровотечения.
Методы временной остановки наружного кровотечения
1. придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу.
2. прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами.
3. прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения.
4. прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки.
5. пережатие артерии фиксированием конечности в положениимаксимального сгибания в суставе.
6. пережатие артерии наложением жгута .
7. наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий
сосуд в ране.
8. тугая тампонада раны полости.
Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать.
При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны.
• Останавливают кровотечение из ран головы и шеи:
1. прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка;
2. прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети
|
|
|
3. прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости.
• Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:
1. прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы ;
2. прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча.
• Останавливают кровотечение из нижней и средней трети плеча и предплечья:
1. прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы ;
2. прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;
3. прижимая локтевую артерию к локтевой кости.
• Останавливают кровотечение у бедра и голени:
1. прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости ;
2. прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки;
3. прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени.
• Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка.
|
|
|
Временная остановка артериального кровотечения максимальным
Сгибанием конечности
Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно использоваться предельным сгибанием конечности в ставах.
1. Кровотечение из подключичной артерии можно
остановить или уменьшить:
• прижатием ключицы к ребру. Это достигается путем максимального отведения назад согнутых плече и прочного их фиксирования ремнем или косынкой над локтевыми суставами.
2. Кровотечение из плечевой артерии останавливают путем:
• максимального сгибания предплечья в области локтевого сустава и прочного фиксирования плеча и предплечья на уровне средней трети ремнем или косынкой.
3. Кровотечение из подколенной артерии останавливают:
максимальным сгибанием конечности в колой ном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем .
4. Кровотечение из бедренной артерии останавливают:
максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой .
Примечание.
В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других материалов.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 739; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!