Методы определения группы крови

1-стандартных гемагглютинирующих сывороток;

2-моноклональных антител (цоликлонов) анти А и анти В;

3-стандартных эритроцитов.

Определение группы крови с помощью стандартных гемаглютинирующи­х сывороток:

 Группу крови определяют с помо­щью двух серий стандартных сывороток групп О(I), А(II) и В(III).

Если ни в одной из капель признаков агглютинации нет, то считают, что это 0(I) группа крови. При появлении агглютина­ции в сыворотках 0(I) иВ(III) групп и отсутствии ее в А(II) говорят о группе крови А(II). При наличии агглютинации в сы­воротках 0(I) и А(II) групп и отсутствии в капле сыворотки В(III) говорят о группе крови В(Ш). При появлении агглюти­нации с сыворотками всех трех групп данную группу крови определяют АВ(IV).

Первый открытый в этой системе антиген по­лучил название «резус-фактор» и обозначение Rh.

Установлено, что 85 % людей имеют в крови антиген Rhо(D) — их принято считать резус-положительными, 15 % этого фак­тора не имеют — они резус-отрицательные. Резус-фактор передается по наследству.

Резус-несовместимость особенно опасна в акушерстве. Изоиммунизация встречается у 0,8 % беременных с резус-отрица­тельной кровью и резус-положительным плодом. Она начинает­ся не ранее 7 —8-й недели, так как до этого зародыш еще не имеет резус-фактора. Позже в организме матери появляются антитела-антирезус. Поскольку у матери резус-антигена нет, страдает только плод. У 28 —35 % беременных возникает выки­дыш, учащаются случаи мертворождений. При низком титре антител плод рождается живым, но у новорожденного развива­ется гемолитическая болезнь.

Перед определением резус-фактора устанав­ливают сначала группу крови больного по системе АВО, затем на тарелку наносят 2 капли сыворотки антирезус соответствую­щей группы крови (двух разных серий). К ним добавляют по капле исследуемой крови в соотношении 1:4, смешивают и ста­вят на водяную баню с температурой 45 °С. Через 10 мин прове­ряют результат. При развитии агглютинации говорят о резус-положительной крови, при отсутствии агглютинации — о резус-отрицательной.

В клинической практике следует придерживаться прави­ла: резус-положительную кровь (RhоD) переливать резус-по­ложительным реципиентам, резус-отрицательную — резус-от­рицательным с учетом Rh -фактора, т.е. переливать кровь можно в том случае, если кровь донора имеет ту же груп­пу, что и кровь реципиента, по системе АВО и по системе ре­зус.

Показания к переливанию крови:

1. Острая кровопотеря.

2. Травматический шок.

3. Анемии различного происхождения.

4. Ожоговая болезнь.

5. Острые и хронические гнойные процес­сы.

6. Отравление промышленными и другими ядами (фенол, мышьяк, грибной яд).

Противопоказания к переливанию крови:

1. Тяжелое поражение паренхимы печени.

2. Острая почечная недостаточность.

3. Органическое поражение головного мозга в виде инсульта,
ушиба, тромбоза, опухоли, отека, нарушения мозгового кровообращения.

4. острая и выраженная хроническая сердечно-сосудистая не­
достаточность;

5. свежие инфаркты миокарда, легких, почек, селезенки;

6. милиарный туберкулез и милиарный менингит.

Кровь, используемая для гемотрансфузий:

1. нативная донорская кровь, т.е. кровь донора без добавления стабилизатора — вещества(гепарин, цитрат натрия).

2. донорская кровь — кровь донора, стабилизированная цитратом, имеющая срок хранения не более 1 сут.

3. консервированная донорская кровь.

4. утильная кровь — кровь, которая может быть по­лучена при кровопускании у больных по поводу экламп­сии, гипертонической болезни, декомпенсации сердечно­сосудистой системы, от больных с травмами головы.

5. плацентарная кровь применяют при ювенильных кровотечениях, анемиях и инфекциях новорож­денных, при недоношенности.

6. трупная кровь. Кровь может быть взята у трупа не позднее 6 ч после смерти и только у лиц, умерших внезапно от электротравмы, за­крытой механической травмы, грудной жабы. 2 — 3 л крови.

7. аутокровь. При отсутствии донорской крови может быть использована кровь больного, взятая у него за не­сколько дней до операции.

реинфузия-это обратное переливание крови излившаяся в серозные полости( брюшную, плев­ральную, перикард).Кровь берут при исключе­нии загрязнения ее содержимым раненого полого органа, стабилизируют 4 —5 % раствором цитрата натрия, фильт­руют через несколько слоев стерильной марли и перелива­ют с добавлением растворов антибиотиков. Кровь можно использовать в течение 10—12 ч после забора.

8. иммунная кровь, содержащую в высоком титре антитела к определенным возбудителям инфекционных болезней или токсинам, получают от реконвалесцентов после инфекционных болезней или ожогов, а также специ­ально иммунизированных доноров. Иммунотрансфузии проводят в дозе 200 — 400 мл.

Пути введения крови в организм:

Чаще всего кровь перели­вают внутривенно, внутри артериально ,внутри костно.

Методы и техника переливания крови:

Используются два метода переливания крови — прямой и непрямой.

Прямое переливание крови, т.е. непосредст­венное введение крови донора реципиенту (без стабилизатора), При прямом переливании крови забирают не более 300 — 400 мл крови. Следует опасаться эмболии воздухом или сгустками, а также острой перегрузки правой половины сердца реципиента.

Непрямое переливание крови. Могут быть использованы все виды консервированной крови с применением системы для одноразового пользования.

При гемотрансфузии проводят следующие пробы :

1. пробу на индивидуальную совмести­мость крови донора и реципиента. С этой целью каплю сыворотки крови реципиента смешивают с маленькой каплей крови донора (в 8—10 раз меньше). Если через 5 мин агглютинация не наступила, кровь доно­ра совместима.

2. индивидуальную пробу на резус-сов­местимость (тепловая проба) проводят по следую­щей методике. На чашку Петри наносят 2 капли сыворот­ки больного и маленькую каплю крови донора, тщательно перемешивают. Чашку помещают на10 мин на водяную баню(42-45°С). Отсутствие агглютинации свидетельст­вует о совместимости, т.е. о возможности переливания крови.

3. проведение проба на биологическую совме­стимость. Для этого кровь вливают струйно трижды по 25 мл с перерывом 3-5 мин. Отсутствие реакции боль­ного свидетельствует о биологической совместимости крови реципиента и донора.

Выполненное переливание крови регистрируют в специаль­ном журнале и истории болезни с указанием группы крови и резус-фактора донора, даты заготовки крови, № флакона, вно­сят отметку о реакции больного на гемотрансфузию.

Посттрансфузионные реакции и осложнения:

· Легкая реакция- повышение температуры тела в пределах 1°С, недомогание, учащение пульса, тошнота, которые длятся не более 2- 3 ч.

· Средная реакция- повышение температуры тела на 1-1,5°С, тахикардия, кожный зуд, кра­пивница, рвота.

· Тяжелая реакция- повышение температуры тела на 2-2,5 °С, коллапс, аллергические кожные реакции, за­труднение дыхания (бронхоспазм, отек гортани), уменьшение количества мочи (олигурия). Все явления держатся 2 — 3 дня. 

Посттрансфузионные осложнения возникают при :

1. переливание несовместимой по системе АВО и резус- принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.

2. переливание недоброкачественной крови .

3. гемотрансфузия при наличии противопоказаний к этой операции.

4. технические погрешности: воздушная эмболия, тромбоэм­болия, быстрая, избыточная гемотрансфузия, приводящая к острой сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, нарушение асептики.

5. имплантация инфекции от донора (сифилис, малярия, ви­русный гепатит, СПИД).

6. массивные переливания крови (синдром массивных транс­фузий, синдром гомологичной крови).

Препараты и компоненты крови:

I. Компоненты крови.

1. Эритроцитная масса.

2. Тромбоцитная масса.

3. Лейкоцитная масса.

4. Жидкая нативная плазма.

II. Препараты крови.

1. Человеческий альбумин в виде 5-10% раствора

2. Проте­ина 5 % раствор

III. Гемостатические препараты:

1. препараты плазмы крови, содержащие фактор свертывания(антигемофильная плазма — плазма, в которой сохранились антигемофильные глобулины А и В, VIII и IX факторы свертывающей системы крови). Она может быть нативной, замороженной и су­хой.

2. Антигемофилъный глобулин (АГГ), вводят внутривенно при гемофи­лии   

3. Фибриноген — белок свертывающей системы

4. Тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологичес­кий антисептический тампон.

5. Иммунные препараты(у-Глобулиновая фракция сыворотки крови).

IV. Кровезаменители:

1. противошоковые средства(Полиглюкин, гемовинил, поливинол,

желатиноль).

2. дезинтоксикационные средства(гемодез, реополиглюкин, и хлорида натрия, раствор Рингера –Локка).

3. препараты для паренте­рального питания( Аминокровин, гидролизатов).

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1537; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!