Дуплексное сканирование церебральных артерий
4. МР – ангиография - позволяет обнаружить сужения просвета, аневризмы
5.Люмбальная пункция
6.ЭКГ – оценка функции сердца
Лечение. Мультидисциплинарная бригада, немедленная госпитализация в отделение для острых больны. Терапевтическое окно – 6 часов.
1. Если прошло менее 4,5 часов, возраст старше 18 и менее 80 – тромболитическая терапия – альтеплаза(Тилиза). Противопоказания: геморрагический инсульт, тяжелый инсульт, сахарный диабет+инсульт в анамнезе, артериальные аневризмы, геморрагический диатез, АД > 185/100, эндокардит, печеночная нед-сть, беременность, тромбоцитопения и т.д.
Доза подбирается по специальным таблицам (не более 90 мг)
2. 
Улучшение перфузии:
Гемоделюция
Антиагреганты (через 1 сут после тромболизиса)
Гепарин
3. Нейропротекторы - Церебролизин, Глицин, Глиотилин, Цераксон, Картексин
4. Антиоксиданты – вит Е, Мексидол
5. Регуляция внешнего дыхания
6. Регуляция ССС - Снижение АД (если 180мм.рт.ст, то на 100-110 снижаем)
7. Регуляция водно-солевого обмена, белкового
8. Лечение отека мозга - осмотические диуретики: маннитол, ГКС: дексазон
Хирургическое лечение
1. Каротидная эндартерэктомия
2. Эмболэктомия из СМА
3. Ангиопластика
Профилактика. Раннее выявление и систематическое медикаментозное лечение артериальной гипертонии (антиагреганты, антигипертензивные, статины).
Переднероговой синдром. Этиология, клинические проявления.
|
|
|
Этиология: полиомиелит, клещевой энцефалит, переднероговая форма сирингомиелии
Клиника
· периферический парез с атрофией мышц, иннервируемых поврежденными мотонейронами соответствующего сегмента (сегментарный парез) – на своей стороне
· фасцикулярные подергивания.
· выше и ниже очага мышцы остаются незатронутыми
· выпадают глубокие рефлексы
Билет 18
Стриопаллидарная система. Строение, функции, симптомы поражения.
Стриопаллидарная система относится к экстрапирамидной системе и разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на стриатум и паллидум.
-Основной нисходящий путь красноядерно-спинномозговой. Гамма-петля из физиологии.
Функции ЭПС:
· участвует в формировании и поддержании мышечного тонуса и позы.
· подготовка скелетной мускулатуры к произвольным движениям.
· участие в обеспечении автоматизма двигательного акта.
Симптомы поражения
1. Гипокинетически – гипертонический синдром (акинетико-ригидный, Паркинсона) – поражение меланин содержащих нейронов (в основном черной субстанции)
· Уменьшение движений, брадикинезия (замедление движений)
· Поза просителя и шаркающая походка (мелкие шаги)
|
|
|
· Гипомимия
· Медленная тихая речь (брадилалия)
· Феномен зубчатого колеса (экстрапирамидная мышечная ригидность)
· Тремор покоя (счет монет)
· Пропульсия (продолжает движение после команды остановиться)
· Парадоксальные кинезии (резкое увеличение моторной активности – быстрая ходьба, как бабульки в метро, бегущие к двери)
· Микрография
· Вегетативные и психоэмоциональные расстройства
2. Гиперкинетически-гипотонический синдром. Мышечная гипотония и гиперкинезы
Виды гиперкинезов:
· Атетоз – тонический в виде медленных червеобразных движений
· Торзионная дистония – медленные тонические вращательные движения мышц туловища, гипрелордоз. Спастическая кривошея – сокращение и ротация мышц шеи, отклонение головы в противоположную сторону.
· Хореический гиперкинез – быстрые неритмичные движения в дистальных/проксимальных отделах конечностей, лица, туловища
· Миоклония – быстрые, ритмичные сокращения в отдельных мышцах
· Гемибаллизм – крупные, размашистые движения в конечностях (чаще руки «бросок мяча»)
· Тремор – ритмичный гиперкинез в дистальных отделах конечностей
· Писчий спазм – судорожные сокращения в мышцах кисти (при письме)
· Лицевой гемиспазм – периодические судороги половины лица
|
|
|
· Блефароспазм – судорожные сокращения круговой мышцы глаза
· Тики – быстрые, непроизвольные сокращения мышц.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 712; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!