Менингеальный синдром. Этиология, клинические проявления
Этиология
1. Менингит (менингеальный + ликворный синдромы).
2. Менингизм (псевдоменингит):
· физические причины (Инсоляция, Постпункционный синдром)
· соматические причины (Интоксикации, Инфекционные заболевания, транзиторные ишемические атаки при артериальной гипертензии, Гипопаратироидизм)
· неврологические причины (Субарахноидальное кровоизлияние, Гипертензионно-окклюзионный синдром при объёмных процессах, сосудистых катастрофах, травмах головного мозга)
3. Псевдоменингеальный синдром (псевдо-Керниг при процессах в лобной доле разной природы, повышение тонуса мышц разгибателей шеи при некоторых неврологических, вертеброгенных и даже психических заболеваниях).
Клинические проявления. Тошнота, рвота, головокружение, головная боль
Ригидность мышц шеи – при сгибании головы больного вперед - сопротивление
Симптом Кернига – больной лежит, сгибаем ногу в тазобедренном и коленном суставе, пытаемся разогнуть – не разгибается (разгибательная контрактура)
Симптом Брудзинского (верхний) – наклоняем голову вперед – рефлекторно сгибаются ноги.
Симптом Брудзинского (средний) – давим на лобок – приводятся и сгибаются ноги.
Симптом Брудзинского. Нижний – сгибаем одну ногу и приводим к животу, другая тоже сгибается.
Бехтерева – перуссия по скуловой дуге вызывает боль на стороне постукивания и усиливается головная боль
Лесажа – поднимаем ребенка на подмышки – подтягивает ноги.
|
|
|
· Воспалительные изменения цереброспинальной жидкости(нужно знать основные цифры, то, что в табл. Норма и гнойный)
Пример гнойный менингит: мутная, гнойная, нейтрофилы повышены, белок повышен, глюкоза снижена, определяется менингококк.
Билет 15
1. 
Тройничный нерв и симптомы его поражения на разных уровнях.
Тройничный нерв – смешанный.
Чувствительная функция.
Ядра
1. Спиномозговое ядро в сегментах C1-C4 - поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности. Тракт проходит через мост мозга, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга
2. Мостовое ядро - глубокой (проприоцептивной) чувствительности
Волокна тройничного нерва – это дендриты тригеминального (гассерового) узла, в котором заложены первые чувствительные нейроны тройничного нерва. От них отходят аксоны к телам вторых нейронов, заложенных в ядрах в мозговом веществе ствола мозга.Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы до нижней трети постцентральной извилины.
1 ветвь – глазной нерв – кожа лба, передняя волосистая часть головы, верхнее веко, внутренний угол глаза, спинка носа, глазное яблоко, слизистая сверху носовой полости, лобная, решетчатая пазухи, мозговые оболочки передней и средней черепных ямок
|
|
|
2 ветвь – верхнечелюстной – нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя часть щеки и боковой поверхности лица, верхняя губа, слизистая снизу носовой полости, гайморова пазуха, верхняя челюсть, зубки.
3 ветвь – поднижнечелюстной – нижняя губа, нижняя часть щеки и боковой поверхности лица, слизистая щек, ротовой полости и языка, нижняя челюсть и зубки.
Двигательная функция
Двигательное ядро расположено мосту- от него идет в составе 3 ветви – иннервация ко всем жевательным мышцам (жевательные, медиальная и крыловидная латеральные, височная, напрягающая мягкое небо, барабанную перепонку, челюстно-подъязычная, двубрюшная).
Поражение на разных уровнях
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2389; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!