Эпилепсия. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцированными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, когнитивных, психических функций. У каждого сотого человека на Земле бывают эпилептические приступы.Эпилепсией болеют не только люди, но и животные, например, собаки, кошки, мыши=)
Этиология и патогенез
· идиопатическая (первичная), есть наследственная предрасположенность
· симптоматическая (вторичная) – опухолевые процессы, фенилкетонурия, мальформации, васкулиты, гематомы, инфекции
· криптогенная – причина не ясна
· Основная причина – нарушение обменных процессов в ГМ, в результате нейроны мозга аномально и избыточно генерируют импульсы.
Классификация эпилептических приступов
1. Фокальные (очаговые, фокальные, локальные, локально обусловленные)
2. Генерализованные (типичные и атипичные абсансы, клонические, тонические, тонико-клонические, атонические приступы, миоклонические)
3. Не классифицируемые
Клиника
Большой судорожный припадок
Аура (вегетативная, моторная, психическая, речевая, сенсорная) – появляется за 1-2 дня или несколько сек. до приступа, чаще это головные боли, нарушение сна и аппетита.
1. Потеря сознания, падение, громкий крик (смазм мышц голосовой щели)
2. Судороги:
· Тонические – туловище и конечности напряжены и вытянуты, голова запрокинута, нарушение дыхания, набухание вен, мертвенно-бледное лицо (15-20 сек)
|
|
|
· Клонические – толчкообразные сокращения мышц конечностей, шеи, туловища, хриплое дыхание, пена изо рта, прикусывание языка, щек (2-3 мин)
3. Общее мышечное расслабление: нет реакции на раздражение, зрачки расширены, глубокие и поверхностные рефлексы снижены, непроизвольное мочеиспускание. Определяется симптом Бабинского. Нарушение сознания – сопор, глубокий сон, разбитость, потеря памяти.
Малый судорожный припадок
· Потеря сознания на несколько секунд
· Нет падения
· Судорожные подергивания, взгляд в одну точку, бледное лицо. Могут кружится, обыскивать себя, снимать и надевать одежу.
Эпилептический статус – непрекращающийся судорожный приступ, представляющий угрозу для жизни.
Диагностика
1. ЭЭГ– пики и остроконечные волны. Стимуляционные пробы: гипервентиляция, фото-, фоностимуляция
2. Суточная ЭЭГ
3. МРТ и КТ в сосудистом режиме
Лечение
· Купирование приступа: противосудорожные препараты (ламотриджин, карбамазепин, топирамат), транквилизаторы – седуксен, прохождение дыхательных путей, защита от травм.
· Профилактика приступа
1-й приступ – не является показанием для назначения противосудорожных! После 2-ого.
|
|
|
- Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй линии. Фенитоин, карбамазепин примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах.
-чаще монотерапия эффективна в 60% случаев, политерапия (процент в разы ниже а побочных много)
· Выявление причин приступа
3. 
Синдром верхней глазничной щели. Этиология, клинические проявления.
Этиология
· механические повреждения орбиты глаз;
· опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;
· воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;
· менингиты, что развиваются в области глазничной щели.
Верхняя глазничная щель образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой.
В глазницу проходят три основные ветви глазного нерва — слезный, носоресничный и лобный нервы, стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов. Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена.
Клиника. Полная офтальмоплегия (обездвиженпость глазного яблока), птоз (опущение) верхнего века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшойэкзофтальм.
Билет 16
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 3051; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!