Рентгенологическое исследование
Зияние просвета, симптом раздвоения, зигзагообразная линия перелома.
3. Эхоэнцефалоскопия - для выявления, латерализации и прослеживания сдавления мозга
4. Люмбальная пункция – субарахноидальное кровоизлияние.
5. Ангиография церебральных сосудов – бессосудистая зона, смещение ПМА и СМА
6. КТ!!!– обнаружение эпидуральной гематомы (гиперденсная зона линзообразной формы), субдуральной гематомы (гиперденсная зона серповидной формы), внутримозговой гематомы (зона повышенной плотности округлая с отеком).
Лечение. Постельный режим (1-3 сут).
Консервативное лечение
| Сотрясение | Ушиб |
| - седативные, снотворные, обезболивающие, против головокружения -сосудистая, дегидратационная, метаболическая, витаминки | - улучшение кровотока -энергоснабжения -метаболическая -устранение отека, противовоспалительные |
Показания к хирургическому лечению: грубая клиническая декомпенсация, сопор, кома (ниже 10 баллов по Глазго), признаки дислокации (по клинике и КТ, МРТ).
Хирургическое лечение – трепанация (резекционная, костно-пластическая, диагностические трепанационные отверстие, декомпрессивная трепанаци (рассечение твердой мозговой оболочки))
Сирингомиелитический синдром. Этиология, клинические проявления.
Сирингомиелитический синдром (синдром заднего рога) - проявляется в виде сегментарных чувствительных расстройств в дерматомах, соответствующих пораженным сегментам.
|
|
|
Этиология:
· Сирингомиелия – заболевание, характеризующееся образованием в спинном мозге полостей
· Гематомиелия — кровоизлияние в серое вещество спинного мозга, которое может возникать при спинномозговой сосудистой или травматической патологии (передних и задних рогов СМ, диссоциированные расстройства чувствительности и периферический парез мышц в зоне пораженных сегментов)
· Нарушение спинального кровообращения
· Интрамедуллярные объемные патологигеские процессы — опухоли (глиомы, эпендимомы) и артериовенозные мальформации.
Клиника. Нарушения чувствительности. Выпадает поверхностная (болевая, температурная) чувствительность соответственно уровню поражения задних рогов - сегментарно. Глубокая чувствительностьостается сохранной (сегментарно-диссоциированный тип), наиболее часто в виде полукуртки, куртки. Заднероговые боли — ноющие, ломящие, тянущие — в области соответствующих дерматомов.
Билет 17
1. 
Зрительный нерв и симптомы его поражения на разных уровнях.
Зрительный нерв – составляющая зрительного анализатора.
Зрительный путь:
1. Фоторецепторы (палочки и колбочки сетчатки)
2. Из ганглиозных отростков формируется зрительный нерв (выходит через canalisopticus)
|
|
|
3. Хиазма - частичный перекрествнутренних половин (наружные поля зрения, т.к. сетчатка все переворачивает)
4. Зрительный тракт (в левом от левых половин, в правом от правых половин полей зрения)
5. Подкорковые центры
· Верхние холмики (обеспечивают зрачковый рефлекс и реакцию на свет
· Заднее ядро таламуса – на медиальное ядро таламуса (изменение тонуса мускулатуры в ответ на раздражение)
· Латеральные коленчатые тела (из них идут дальше)
6. Через вунтренню капсулу в зрительную лучистость – к шпорной борозде (проекционный центр зрения)
Симптомы поражения.
· Нерв поврежден (невропатия, неврит, травма) - на своей стороне развивается амблиопия (снижение зрения), амавроз (слепота), нарушение реакции зрачка на свет.
Частичное поражение волокон нерва (кровоизлияние, отслойка сетчаки) – выпадения полей зрения – скотомы
· Разрушение хиазмы – полная потеря зрения
· Поражение медиальной части хиазмы (аденома гипофиза) -битемпоральная (гетеронимная)гемианопсия. (1)
· Поражение латеральной части хиазмы – биназальная (гетеронимная) гемианопсия
· Поражение левого зрительного тракта – гомонимная гемианопсия справа (и наоборот)
|
|
|
· Поражение шпорной бороздыслева – правосторонняя центральная гемианопсия справа (4)
· Поражение язычной извилиныслева- правосторонняя верхнеквадрантная гемианопсия(6)
· Поражение клина слева – правосторонняя нижнеквадранная гемианопсия (5)
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!