Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Онейроид (этиология, патогенез, клиника, диагностика)
Онейроид (онейрофрения, онейроидный бред)
Эта форма патологии сознания, которую определяют как сновидную, грезоподобную, фантастически-бредовую, псевдогаллюцинаторную.
Этапы развития онейроидного приступа рекуррентной шизофрении (Пападопулос Т.Ф., 1966)
I этап (инициальный, начальный) – это этап общесоматических расстройств и колебаний аффекта:
неустойчивое настроение (колебания в течение нескольких часов от гипомании до субдепрессии; капризность, раздражительность, беспричинная тревога);
головные боли;
неприятные ощущения в области сердца;
парестезии;
при депрессии – анорексия, тошнота, запоры;
нарастают взбудораженность и бессонница;
продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев.
II этап (бредового аффекта):
картина редуцированного или развернутого острого параноида;
состояние крайне изменчиво;
возможны «прояснения», когда появляется критика;
длительность от нескольких часов до нескольких дней.
III этап (аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации):
присоединяются бред инсценировки (интерметаморфозы), ложные узнавания, идеаторные психические автоматизмы;
длится от нескольких дней до нескольких недель.
IV этап (фантастической аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации - этап бредового онейроида):
|
|
|
феномены воображения (воспоминания, мечты, фантазии) резко усиливаются;
проявления болезни имеют широкий размах и громадность;
формируется картина острой парафрении экспансивного, депрессивного или смешанного, сменяющегося характера.
V этап (иллюзорно-фантастической дереализации и деперсонализации – этап фантастически-иллюзорного онейроида):
обильные псевдопарейдолии, (когда мистика, ужасы, истории переживаются больным как события, происходящие у него на глазах).
VI этап (ориентированного онейроида, «деградированный ониризм» по Н. Вачик, 1938):
фантастическое содержание приобретают и реальные события, происходящие вокруг больного, а также его прежние знания и воспоминания, т.е. развивается образный фантастический бред.
VII этап (истинного онейроида):
формируется развернутая картина классического онейроида.
VIII этап (фрагментарных онейроидных переживаний – аментивноподобный этап):
регресс симптоматики происходит в обратном порядке, поэтапно; продолжительность каждого из пяти последних этапов вариабельна (от нескольких дней/недель до нескольких месяцев);
многое определяется адекватностью терапии;
|
|
|
на любом из этапов болезни может остановиться.
Клинические проявления классического онейроидного синдрома
(классический онейроид)
• Больные отрешаются от реальности, погружены в мир болезненных, драматических, фантастически-романтических переживаний.
• Характер переживаний может быть катастрофическим (ад, гибель мира, всемирный потоп, землетрясение и т.п. – преобладает страх и депрессия), мегаломаническим с маниакальностью (космос, экзотические страны, рай и т.п. – настроение повышенное).
• В зависимости от аффекта выделяют следующие виды онейроида:
депрессивный;
экспансивный;
смешанный.
• Главными действующими лицами в этих ярких переживаниях являются сами больные.
• Внешне больные безучастны, даже неподвижны (кататонический ступор).
• В своем воображении больные видят себя в центре происходящего;
происходящие события связаны в необычный спектакль.
• В переживаемых событиях больные участвуют лишь воображением, эмоционально; это видно по мимике.
• Мышление совершается в пластической, образной форме (образный ментизм, псевдогаллюцинаторное фантазирование).
|
|
|
• Могут появляться истинные галлюцинации.
• Преобладают обильные псевдогаллюцинации (больше - зрительные).
• Псевдогаллюцинацинаторные феномены своеобразны:
образы локализуются «внутри» (формально псевдогаллюцинации), но словно сновидения, переживаются реально; компонент насильственности выражен слабо, несмотря на образный фантастический бред воздействия и метаморфозы.
• Фантастическая ложная ориентировка в месте (в раю, в аду, в космосе, в глубинах земли или океана и т.п.), времени (другая эпоха, доисторический период), окружающих лицах, прошлой жизни.
• Имеют место переживания интерметаморфозы (инсценировки), фантастические, парейдолические иллюзии, расстройства схемы тела, нарушения оптико-пространственных свойств предметов, явления деперсонализации и дереализации.
• Больные в состоянии онейроида молчаливы.
• Подробности пережитого узнаются поминовании онейроидного помрачения сознания.
• Сохраняется достаточно полное воспоминание о болезненных явлениях, а действительно имевшее место события воспроизводятся с трудом.
Целесообразно эти клинические проявления расценивать как онейроидно-кататонический синдром.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 305; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!