Влияние материнских болезней на плод и новорожденного
В процессе сбора акушерского анамнеза большое значение приобретают сведения о состоянии здоровья беременных женщин. Хроническая патология откладывает свой отпечаток не только на течение беременности и родов, но и на внутриутробное развитие плода и состояние новорожденного. Обращает на себя внимание, что помимо неспецифических осложнений, таких как задержка внутриутробного развития (ЗВУР), при ряде патологических состояний беременных у новорожденных обнаруживаются характерные (специфические) признаки. Их выявление может быть использовано для диагностики латентно протекающей
205
патологии у матерей. Например, макросомия плода свойственна для преддиа-бета и диабета беременных; неонатальный гипотиреоз-для эндемического зоба у матери; тромбоцитопения и склонность к кровотечениям у новорожденных -для идиопатической тромбопении у беременных; неонатальная миастения - для миастении гравис матерей и др. Аналогичные ситуации возникают и при наличии инфекционной патологии у беременных женщин - ТОРСН-инфекции, сифилис, туберкулез и др. (30).
При беременностях, осложненных экстрагенитальной патологией, часто из-за нарушений маточно-плацентарного кровобращения возникаютгипоксичес-ки-ишемическая энцефалопатия новорожденных (см. Главу 4).
Критические фазы развития эмбриона и плода
В механизмах возникновения ВПР помимо действия тех или иных факторов большое значение принадлежит времен и их действия на эмбрион и плод. В антенатальном периоде выделяют так называемые критические периоды, во время которых развивающийся зародыш особенно чувствителен (Рис. 3.1-13) к воздействию различных вредных факторов и в связи с этим чрезвычайно раним: период имплантации оплодотворенной яйцеклетки (конец 1-ой -начало 2-й недели после оплодотворения) и плацентации, эмбриональный (4—8 недели) и фетальный (с 9 недели) периоды. В зависимости от срока возникновения ВПР условно выделяют несколько их типов: гаметопатии, бластопатии, эмбри-опатии и фетопатии.
|
|
|
Кгамегопатиям относят патологию внутриутробного развития, связанную с изменениями наследственного материала в процессе закладки и развития половых клеток родителей (гаметогенез), либо вовремя оплодотворений и первых стадий дробления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Изменения наследственных структур клетки могут приводить к гибели (летальные мутации) зародыша, самопроизвольному аборту, мертворожден и ю, грубым порокам развития, различным наследственным болезням, в том числе и к хромосомным заболеваниям, и ферментопатиям.
Другим типом ВПР являетсябластопагия - патология зародыша, возникающая под влиянием различных вредных факторов в период интенсивного дробления оплодотворенной яйцеклетки (с 4-го до 15-го дня после оплодотворения). Они могут проявляться эктопической имплантацией зародыша (внематочная беременность), нарушением формирования плаценты (первичная плацентарная недостаточность), возникновением грубых ВПР плода (несовместимых или совместимых с жизнью), например, циклопией, сирингомиелией и пр. Однако к счастью, большинство возникающих бластопатии служат причиной самопроизвольных абортов.
|
|
|
К эмбриопатиям относят патологию зародыша, обусловленную действием вредных агентов в периоде 16-го дня после оплодотворения до конца 8-оЙ недели внутриутробного развития. Бурно протекающий органогенез может быть извращен при действии различных вредных факторов (гипоксия, гормональные нарушения, вирусы, радиация, алкоголь, лекарственные средства и пр.). При этом возможно образование ВПР, гибель эмбриона, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды.
206
В течение внутриутробной х
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!