Часть 6. Поражение кожи и слизистых при заболеваниях внутренных органов и систем, нарушениях обмена веществ
Паранеопластические синдромы
Патология кожи и слизистой весьма разнообразна, что объясняется ее тесной связью с внутренней средой, висцеральными органами и системами. Именно поэтому кожа и слизистая являются «зеркалом» организма и довольно часто несут информацию о патологических состояниях внутренних органов, нарушениях обменных процессов и других изменениях в организме.
Врачу в своей работе нередко приходится сталкиваться с больными, страдающими дерматозами, не только вследствие их распространенности, но и в связи с тем, что они могут сопровождаться той или иной висцеральной патологией, обменными нарушениями и др. Все дерматозы, знания о которых необходимы врачу, условно можно разделить на 3 группы.
Первую группу составляют заболевания кожи, симптомы которых позволяют врачу заподозрить вовлечение в патологический процесс определенного внутреннего органа. В эту группу входят липоидный некробиоз, ксантоматоз и др.
Вторую группу составляют дерматозы, начинающиеся с общих симптомов, или последние возникают в процессе заболевания. В эту группу входят: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, опоясывающий лишай, псориатический артрит, синдром Рейтера и др.
Третью группу составляют дерматозы, возникающие как осложнения медикаментозной терапии.
В связи с тем, что заболевания, указанные во второй и третьей группах, выше были освещены, остановимся на первой группе.
|
|
|
В отдельную группу следует выделить паранеопластические синдромы.
Заболевания эндокринных органов
Микседема
Наблюдается при выраженной гипофункции щитовидной железы. Наступают отек и набухание тканей за счет увеличения содержания в них коллоида и слизи. Гипотериоз III степени приводит к развитию генерализованной (диффузной) микседемы: сухая, бледная, с желтоватым оттенком кожа, холодная на ощупь, маскообразное лицо за счет отека, отек и уплотнение тканей кистей, голеней с высыпанием мелких папулезных элементов розового цвета.
Лечение.Заместительная тиреоидная терапия.
Болезнь Адиссона
Код по МКБ-Х: E27.1
Результат недостаточности функции надпочечников и связанной с ней избыточной продукцией гормона промежуточной доли гипофиза-интермидина.
Характерна коричневатая гиперпигментация кожи, особенно на открытых ее участках.
Лечение.Показаны минерало- и глюкокортикостероиды, витамин С, препараты кальция, адреналин. Диета, богатая хлоридами и бедная калием.
Нарушения обмена веществ
Ксантоматоз кожи.
Код по МКБ-Х: 199.8
Различают: плоские ксантомы (ксантелазмы), папулезные, бляшечные, бугорчатые ксантомы (узлы), сухожильные ксантомы (инфильтраты). Цвет их желто-коричневый, оранжевый, розовый. Локализуются преимущественно на коже, в области разгибательных поверхностей суставов конечностей или вблизи них.
|
|
|
Возникают чаще в возрасте старше 50 лет, но бывают у детей, подростков, что свидетельствует о семейной гиперхолестеринемии или о дисбеталипопро-теинемии.
Лечение.Хирургическое иссечение, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия.
Амилоидоз кожи
Код по МКБ-Х: E85
Отложение в межклеточном пространстве фибриллярных амилоидных белков. Поражение кожи наблюдается у 30% больных, является ранним симптомом генерализованного амилоидоза (макроглоссия, поражение сердца, почек, печени, ЖКТ).
Выделяют 3 разновидности первичного амилоидоза кожи.
Пятнистый – серовато-бурые пятна в области кожи верхней части спины (приобретает сетчатый рисунок); папулезный– множественные (1-3 мм в диаметре) красноватые или буроватые узелки на голенях; опухолевидный– единичные или множественные узлы с гладкой поверхностью на коже лица, туловища, конечностей. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Отмечаются общие симптомы: утомляемость, слабость, потеря массы тела.
|
|
|
При незначительных травмах появляются геморрагии, особенно на веках.
Лечение.Назначение цитостатиков.
Паранеопластические синдромы (ПНС). К ним относят клинико-лабораторные проявления, обусловленные не локальным ростом первичной или метастатической опухоли, а неспецифическими реакциями со стороны органов и систем или вызванными продукцией опухолью биологических активных веществ.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 275; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!