Часть 6. Поражение кожи и слизистых при заболеваниях внутренных органов и систем, нарушениях обмена веществ



Паранеопластические синдромы

 

Патология кожи и слизистой весьма разнообразна, что объясняется ее тесной связью с внутренней средой, висцеральными органами и системами. Именно поэтому кожа и слизистая являются «зеркалом» организма и довольно часто несут информацию о патологических состояниях внутренних органов, нарушениях обменных процессов и других изменениях в организме.

Врачу в своей работе нередко приходится сталкиваться с больными, страдающими дерматозами, не только вследствие их распространенности, но и в связи с тем, что они могут сопровождаться той или иной висцеральной патологией, обменными нарушениями и др. Все дерматозы, знания о которых необходимы врачу, условно можно разделить на 3 группы.

Первую группу составляют заболевания кожи, симптомы которых позволяют врачу заподозрить вовлечение в патологический процесс определенного внутреннего органа. В эту группу входят липоидный некробиоз, ксантоматоз и др.

Вторую группу составляют дерматозы, начинающиеся с общих симптомов, или последние возникают в процессе заболевания. В эту группу входят: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, опоясывающий лишай, псориатический артрит, синдром Рейтера и др.

Третью группу составляют дерматозы, возникающие как осложнения медикаментозной терапии.

В связи с тем, что заболевания, указанные во второй и третьей группах, выше были освещены, остановимся на первой группе.

В отдельную группу следует выделить паранеопластические синдромы.

 

Заболевания эндокринных органов

Микседема

Наблюдается при выраженной гипофункции щитовидной железы. Наступают отек и набухание тканей за счет увеличения содержания в них коллоида и слизи. Гипотериоз III степени приводит к развитию генерализованной (диффузной) микседемы: сухая, бледная, с желтоватым оттенком кожа, холодная на ощупь, маскообразное лицо за счет отека, отек и уплотнение тканей кистей, голеней с высыпанием мелких папулезных элементов розового цвета.

Лечение.Заместительная тиреоидная терапия.

 

Болезнь Адиссона

Код по МКБ-Х: E27.1

Результат недостаточности функции надпочечников и связанной с ней избыточной продукцией гормона промежуточной доли гипофиза-интермидина.

Характерна коричневатая гиперпигментация кожи, особенно на открытых ее участках.

Лечение.Показаны минерало- и глюкокортикостероиды, витамин С, препараты кальция, адреналин. Диета, богатая хлоридами и бедная калием.

Нарушения обмена веществ

Ксантоматоз кожи.

Код по МКБ-Х: 199.8

Различают: плоские ксантомы (ксантелазмы), папулезные, бляшечные, бугорчатые ксантомы (узлы), сухожильные ксантомы (инфильтраты). Цвет их желто-коричневый, оранжевый, розовый. Локализуются преимущественно на коже, в области разгибательных поверхностей суставов конечностей или вблизи них.

Возникают чаще в возрасте старше 50 лет, но бывают у детей, подростков, что свидетельствует о семейной гиперхолестеринемии или о дисбеталипопро-теинемии.

Лечение.Хирургическое иссечение, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия.

 

Амилоидоз кожи

Код по МКБ-Х: E85

Отложение в межклеточном пространстве фибриллярных амилоидных белков. Поражение кожи наблюдается у 30% больных, является ранним симптомом генерализованного амилоидоза (макроглоссия, поражение сердца, почек, печени, ЖКТ).

Выделяют 3 разновидности первичного амилоидоза кожи.

Пятнистый – серовато-бурые пятна в области кожи верхней части спины (приобретает сетчатый рисунок); папулезный– множественные (1-3 мм в диаметре) красноватые или буроватые узелки на голенях; опухолевидный– единичные или множественные узлы с гладкой поверхностью на коже лица, туловища, конечностей. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Отмечаются общие симптомы: утомляемость, слабость, потеря массы тела.

При незначительных травмах появляются геморрагии, особенно на веках.

Лечение.Назначение цитостатиков.

 

Паранеопластические синдромы (ПНС). К ним относят клинико-лабораторные проявления, обусловленные не локальным ростом первичной или метастатической опухоли, а неспецифическими реакциями со стороны органов и систем или вызванными продукцией опухолью биологических активных веществ.


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!