Самостоятельная работа
Рис. 18-1, а - г. Макропрепараты «Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, «гусиная» печень»)». а – б - печень увеличена в размерах (масса печени – 2600 г.), уплотнена, поверхность гладкая, передний край закруглен, с поверхности и на разрезе – однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета.(препараты И.Н.Шестаковой) Изучить и описать увеличение размеров печени, закругленный передний край, гладкую поверхность, дряблую консистенцию (консистенция может быть плотной) и желтый или желтовато-коричневый цвет на разрезе. (см. также рис.2-2), в – г – вариант жировой дистрофии печени, обусловленной интоксикацией (при перитоните, уремии и т.д.), гипоксией и другими факторами, вызывающими жировую дистрофию в сочетании с гибелью части гепатоцитов (т.е. с элементами морфологии токсической дистрофии печени – желтой дистрофии): печень обычных размеров или несколько уменьшена, дряблой консистенции, с гладкой поверхностью, с поверхности и на разрезе – однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета.
А
Б«Жировой гепатоз» (стеатоз печени, жировая дистрофия печени). Изучить и описать: печень увеличена в размерах, передний край закруглен. Поверхность печени гладкая. Печень плотно-эластической консистенции (может быть дряблой консистенции), на разрезе желтого цвета. Указать причины и исходы.
В
Г
Д
Е
Рис. 18-2, а-ж. Макропрепараты «Микронодулярный (мелкоузловой, портальный) (а-г) и смешанный (д-е) цирроз печени». в, г – вторичный билиарный цирроз, д, е – цирроз печени с выраженной портальной гипертензией, спленомегалией. Печень увеличена (а-г) или уменьшена (д,е) в размерах, деформирована, с мелкобугристой (а-г, узлы диаметром менее 1 см) или крупнобугристой поверхностью (д, е, узлы более 1 см), уплотнена, на разрезе узлы разделены серовато-белыми прослойками соединительной ткани разной ширины. Обычно цвет печени желтовато-коричневый, но при вторичном билиарном циррозе (в, г) печень прокрашена желчью в зеленоватый цвет (а,б, д-е - препараты И.Н.Шестаковой)(см. также рис.7-4). Изучить и описать: печень уменьшена в размерах (может быть увеличена), плотной консистенции, с мелкобугристой (диаметр узлов — до 1 см) поверхностью коричневато-желтого цвета. Деформация органа обусловлена узлами–регенератами, которые выступают над поверхностью печени и очагами разрастания рубцовой ткани, формирующими втяжения. На разрезе печень коричневато-желтого цвета, с множеством разной толщины прослоек соединительной ткани серого цвета в виде колец диаметром не более 1 см, окружающих сохранившуюся печеночную ткань. Изучить и описать: печень может быть либо увеличена, либо уменьшена в размерах, плотная, поверхность неровная, мелкобугристая. На разрезе печень мелкоузловатая, размер узлов до 0,3 см., узлы разделены прослойками соединительной ткани серого цвета. Указать причины развития цирроза и причины смерти при портальной гипертензии.
|
|
|
|
|
|
А
Б
В
Рис. 18-3, а-в. Макропрепараты «Острый тубулонекроз почки» (желтушный нефроз, некротический нефроз)»Почки несколько увеличены, дряблой консистенции, кора широкая, бледнее пирамид, выражен кортико-медуллярный шунт, ткань почек, особенно пирамиды, прокрашена желчью (а-в – препараты И.Н.Шестаковой).Изучить и отметить: почка обычных размеров, дряблой консистенцииая, поверхность бледная (желтушная – при желтушном нефрозе), может быть с мелкоточечными кровоизлияниями. Нана разрезе кора широкая, бледная (желтушная – при желтушном нефрозе), может быть с мелкоточечными кровоизлияниями. Пирамиды обычно полнокровные, синюшные (или также, желтушные). о-желтого цвета. Указать причины развития и возможную причину смерти.
А б
В
Г
Д
Е
Ж
З
Рис. 18-4, а-з. Макропрепараты «Камни в желчном пузыре» (желчнокаменная болезнь)». е, ж – холестероз желчного пузыря, з – обострение хронического калькулезного холецистита (эмпиема желчного пузыря, флегмонозный холецистит). Желчный пузырь увеличен в размерах, его полость расширена, в ней множественные или граненые, притертые друг к другу (фасетированные) или округлой формы камни темно-коричневого, или серого, или желтого цвета. Стенка пузыря утолщена, плотной консистенции (со стороны серозной оболочки – нередко обрывки спаек), на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая, теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул (холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь) (а-в, д, з – препараты И.Н.Шестаковой, г, е,ж – препараты Н.О.Крюкова). (см. также рис. 3-16). Изучить и отметить увеличение в размерах и расширение полости желчного пузыря, в которой выявляются множественные граненые, притертые друг к другу (фасетированные) камни темно-коричневого цвета. Стенка пузыря утолщена, плотной консистенции, на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая, теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул (холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь). Изучить: желчный пузырь увеличен в размерах, полость его расширена. В просвете желчного пузыря множественные мелкие граненые, притертые друг к другу (фасетированные) конкременты каменистой плотности с гладкой поверхностью темно-коричневого цвета. Указать причину, исходы и осложнения.
|
|
|
|
|
|
Микропрепарат «Массивный некроз печени» (окраска гематоксилином и эозином). Изучить и отметить: центральные отделы долек некротизированы, на периферии долек — жировая дистрофия гепатоцитов. Указать причины и исходы.
А
Б
Рис. 18-5, а, б. Микропрепараты «Массивный некроз печени». Некроз гепатоцитов центральных отделов долек (на их месте - тканевой детрит), сохранившиеся перипортальные гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Окраска гематоксилином и эозином, а – х100, б – х200
А
Б
Рис. 18-6, а, б. Микропрепараты «Острый вирусный гепатит». Дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в состоянии гидропической (баллонной, вакуольной) дистрофии (многие – в состоянии колликвационного некроза), внутриклеточный холестаз, встречаются тельца Каунсильмена (см. рис.1-13), выражена лимфо-макрофагальная инфильтрация портальных трактов (менее – внутри долек), активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (Купферовских клеток). (оОкраска гематоксилином и эозином), а – х100, б – х400.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!