Стадия хронического гепатита определяется полуколичественной оценкой выраженности фиброза печени. Цирроз печени рассматривают как необратимую стадию хронического гепатита.
Цирроз печени
Циррозы печени — это хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся повреждением ткани органа в виде дистрофии и некроза, воспалительной инфильтрацией паренхимы и стромы, дисрегенераторными процессами, сопровождающимися склерозом, перестройкой (нарушением долькового строения печени, образованием узлов-регенератов — ложных долек), деформацией органа и развитием органной недостаточности.
Ведущим звеном в патогенезе цирроза печени являются некроз гепатоцитов и воспалительная реакция, что приводит к прогрессирующему фиброзу стромы с перестройкой структуры органа, нарушением кровообращения (синусоидальный блок и реорганизация сосудов с образованием шунтов между притекающей и оттекающей кровью в обход печени) и выраженной регенерацией гепатоцитов.
Классификация циррозов печени: Ппо этиологии - различают наследственные (гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность α1-антитрипсина и др.) и приобретенные (циррозы печени. Среди приобретенных выделяют алкогольныйалкогольный, (30-35%), цирроз после гепатита или вирусныйой инфекции (15-20%), билиарный (первичный и вторичный), обменно-алиментарный, дисциркуляторный, криптогенный и смешанный); ого происхождения цирроз печени. К наследственным циррозам печени относят цирроз печени при гемохроматозе, болезни Вильсона, недостаточности α1-антитрипсина и др.
Ппо морфогенезу и макроскопической картине - распознают крупноузловой (постнекротический), мелкоузловой (портальный) и смешанный; п цирроз печени. Критерием являются размеры узлов-регенератов (при мелкоузловом не более 3 мм). По микроскопической картине - различают монолобулярный, мультилобулярный и мономультилобулярный, по активности, стадиям компенсации и декомпенсации. цирроз печени. Критериями являются особенности строения узлов-регенератов. При монолобулярном циррозе узлы-регенераты (ложные дольки) строятся на основе одной (истинной), раздробленной на фрагменты дольки. При мультилобулярном циррозе в состав узлов-регенератов (ложных долек) входят фрагменты нескольких истинных долек. Мономультилобулярный цирроз характеризуется сочетанием первых двух видов. По морфогенезу выделяют постнекротический, портальный и смешанный цирроз печени.
|
|
|
Постнекротический цирроз печени развивается в результате массивных некрозов гепатоцитов. В участках некроза происходят коллапс стромы (со сближением портальных триад и центральных вен) и разрастание соединительной ткани. Патогномоничным морфологическим признаком постнекротического цирроза печени считается наличие в одном поле зрения более чем трех триад. Постнекротический цирроз развивается быстро (иногда в течении нескольких месяцев), связан чаще всего с фульминантной формой вирусного гепатита В и массивным некрозом печени при токсическом повреждении.
|
|
|
Макроскопически печень уменьшена, плотной консистенции, поверхность органа крупнобугристая. На разрезе паренхима образована узлами разных размеров (более 3 мм), разделенными плотными сероватыми прослойками соединительной ткани. Микроскопически нормальное строение печени нарушено, определяются узлы регенераты разных размеров, окруженные со всех сторон соединительной тканью, радиальная ориентация балок нарушена, центральная вена отсутствует или смещена к периферии. Узлы-регенераты разделены широкими соединительнотканными прослойками, в которых наблюдаются сближенные триады, а также лимфомакрофагальная инфильтрация и пролиферирующие желчные протоки. Гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии (иногда – жировой дистрофии).
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!