Для портального цирроза характерны ранние признаки портальной гипертензии и поздняя печеночно-клеточная недостаточность.
Смешанный цирроз печени обладает признаками как постнекротического, так и портального цирроза печени.
Первичный билиарный цирроз печени — редкое хронические холестатическое воспалительное заболевание, предположительно обусловленное аутоиммунными реакциями. Характеризуется гранулематозным воспалением мелких желчных протоков с последующей их деструкцией. Макроскопически печень увеличена, плотная, на разрезе серо-зеленая. Поверхность органа гладкая или мелкозернистая.
Вторичный билиарный цирроз печени развивается при длительном холестазе на уровне крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков. Этиологическими факторами считаются желчнокаменная болезнь, фиброзно-индуративный панкреатит, воспалительные и рубцовые сужения и стриктуры желчных протоков, первичные и метастатические опухоли гепатопанкреодуоденальной зоны, врожденные пороки развития желчных путей и др. Ведущую роль в патогенезе играет застой желчи с расширением вышележащих желчных протоков.
Клинически цирроз печени сопровождается развитием синдромов портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности. Синдром портальной гипертензии возникает при повышении давления в портальной вене. Клинически он проявляется асцитом, застойной спленомегалией и расширением портокавальных и кава-кавальных анастомозов (варикозное расширение вен нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, средних и нижних геморроидальных вен, вен передней брюшной стенки-«голова медузы»).
|
|
|
Печеночно-клеточная недостаточность развивается при утрате более 80% паренхимы печени и клинически проявляется желтухой, энцефалопатией, гепаторенальным синдромом, коагулопатией, гипоальбуминемией, эндокринными нарушениями.
Нарастающая гепатоцеллюлярная недостаточность характеризуется в клинике печеночным запахом изо рта, извращением вкуса, горечью во рту по утрам. Кожа губ сначала гиперемирована, позже бледнеет, эпителий слущивается; слизистая оболочка рта розово-кирпичного цвета, затем становится бледной, анемичной. В углах рта — ангиэктазии, отмечается губной герпес. При ярко выраженной патологии печени — «лаковые губы» и катаральный стоматит, характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки полости рта, иногда появлением беловатого налета (не путать с кандидозом).
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!