Острый вирусный гепатит
Острый вирусный гепатит характеризуется диффузным поражением печени с распространенным некрозом гепатоцитов.
Выделяют 3 формы гепатита: гепатит А, гепатит В и гепатит D, а также менее четко охарактеризованную группу гепатитов ни А ни В, включающую целый ряд инфекций различной вирусной этиологии (гепатиты С, Е, и др.).
Все вирусные гепатиты проходят 4 фазы:
1) инкубационный период от 2 до 26 недель;
3)1) преджелтушный (продромальный) период, характеризующийся неспецифическими симптомами;
5)1) желтушный период развернутых клинических проявлений;
7)1) период реконвалесценции.
Существует несколько клинико-морфологических форм острого вирусного гепатита:
1)циклическая желтушная, классическое проявление вирусного гепатита А;
3)безжелтушная, частое проявление вирусного гепатита В и, особенно, вирусного гепатита В;
6)молниеносная, или фульминантная, с массивным прогрессирующим некрозом гепатоцитов;
холестатическая с вовлечением в процесс мелких желчных протоков.
Молниеносная форма инфекции, которая может наблюдаться при гепатите В, быстро приводит к острой печеночно-клеточной и почечной (печеночно-почечной) недостаточности и летальному исходу. При так называемой желтушной форме болезни, кроме иктеричности склер и желтухи (кожа окрашивается в красновато-желтый цвет, позднее в зеленоватый), в полости рта — желтушная окраска слизистой оболочки неба, множественные геморрагии (геморрагический синдром вызван при желтухе избытком желчных кислот в крови).
Нередко острые гепатиты В и С протекают в виде безжелтушной формы или развивается носительство вируса. В результате формируются хронические, длительно текущие гепатиты (персистирующие, при обострении — активные), приводящие к вирусным мелкоузловым и смешанным циррозам печени. В группу риска по этим заболеваниям относят: больных наркоманией; ВИЧ-инфицированных; медицинских работников, имеющих контакт с кровью (хирурги, стоматологи и др.); пациентов, нуждающихся в переливании донорсокй донорской крови и др.
Характеристика острого вирусного гепатита
| Показатели | Тип А | Тип В | Тип С | Тип Е |
| Тип вируса | РНК-содержащий вирус | ДНК-содержащий вирус | РНК-содержащий вирус | РНК-содержащий вирус |
| Инкубационный период | 15-45 дней | 30-180 дней | 20-90 дней | 15-60 дней |
| Возраст больных | Дети, молодые люди | Любой возраст | Любой возраст | Дети и молодые люди |
| Путь передачи | Фекально-оральный | Парентеральный, внутриутробный и половой | Парентеральный, половой | Фекально-оральный |
| Степень тяжести | Обычно легкие формы | Случаются тяжелые формы | Обычно легкие формы, нередки рецидивы | Обычно легкие формы, холестаз |
| Возможность хронизации | Крайне редкая | У 5-10% больных | Более чем в 50% случаев | Нет |
| Смертность | 1% | До 10% | Данных нет, встречается молниеносный гепатит | 0,5-3%; у беременных женщин до 20% |
| Возможность носительства | Нет | У 0,1-1% доноров крови | У 0,2-1% доноров крови | Неизвестна |
| Возможность развития рака печени | Нет | Есть | Есть | Неизвестна |
Гепатиты А и Е являются эпидемическими (и эндемическими) заболеваниями. Передача инфекции осуществляется при гепатитах А и Е фекально-оральным путем (чаще среди детей), при гепатитах В, С и Д — половым путем или парентерально через шприц, другие медицинские инструменты, при переливании донорской крови от больных и переболевших этим заболеванием лиц — носителей инфекции (у людей всех возрастных групп). Высок риск заражения медицинских работников, имеющих контакт с кровью, в том числе для врачей-стоматологов. Поэтому в России проводится обязательная вакцинация, прежде всего, против гепатита В медицинских работников и других групп населения с профессиональным риском по этому заболеванию.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!