Какие ранние симптомы столбняка?
Сначала имеют место неопределенные ощущения общей напряженности. Вскоре появляются головные боли, бледнеют кожные покровы, усиливается потоотделение. Быстро наступает ригидность жевательной мускулатуры, больной не может широко открыть рот. Развивается непроизв.сокращение лицевой мускулатуры, что придает лицу выражение постоянной улыбки (сардоническая улыбка). Далее вовлекаются мышцы затылка, спины, что приводит к резкому переразгибанию туловища больного. Развиваются судороги на малейшие раздражители. Температура не поднимается.
Задача 2. В клинику доставлена женщина 47 лет через 2 часа после возникновения острых болей в левой ноге. Страдает митральным пороком сердца, мерцательной аритмией. При осмотре: больная стонет, Неспокойна. Левая стопа и голень мраморной окраски, наступать на ногу не может, стопа холодная. Пульс на артерии голени не определяет, на бедренной артерии усилен. Тактильная и болевая чувствительность снижены.
1. Ваш диагноз?Клинический диагноз: острое нарушение кровообращения на уровне бедренной артерии. (Острая артериальная непроходимость).
Типич.уровни эмболических окклюзий-зоны бифуркаций: биф.аорты, подвздошных, бедренных, подколенных, подключ., плечевых артерий.
2. Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз?Диагноз подтверждается клиническими симптомами: мраморная окраска левой стопы и голени, отсутствием пульса на поверхности артерии голени и усилением на поверхности бедренной артерии, снижением тактильной и болевой чувствительности на левой стопе и голени, наличием холодной на ощупь СТОПЫ. (Ревматический порок сердца является одной из причин артериальной эмболии, а также другие причины - инфаркт миок., ИБС, иск.клапаны сердца и др)
3. С помощью применения, какого метода можно подтвердить диагноз? Выполнение УЗ дуплексное ангиосканирование и ангиография позволяют установить диагноз.
4. Каковы особенности комплексной терапии? В комплексе лечебных мероприятии следует применять оперативное лечение с включением в комлекс препараᴛᴏʙ, обладающих тромболитическим (урокиназа, стрептокиназа), антикоагулянтым (прямые-быстрого действия – гепарин, эноксипарин натрия, непрямые – длительного действия-варфарин), антиагрегационным (аспирин, клопидогрель) и спазмолитическим действием(пентоксифиллин).
5. Какую операцию по экстренным показаниям необходимо выполнить больному?
Срочная операция - эмболэктомия (прямая или непрямая с помощью зонда Фогарти).
|
|
|
Степени ишемии конечности по Савельеву:
1. Онемение, парестезии, боль(в покое и при физ.нагрузке) - 1 степень выраженности ишемич.расстройств
|
|
|
2. Двигательные расстройства и отек: 2А. парез, 2Б палалич, 2В субфасциальный отек – 2 степень
3. Развитие контрактуры: 3А парциальная контр. 3Б тотальная контрактура – 3 степень
Задача 3. Больная 70 лет госпитализирована в хирургическое отделение через неделю после появления болей в животе. При осмотре выявлены признаки острого аппендицита, больная оперирована. По вскрытии брюшной полости хирург обнаружен плотный инфильтрат.
1. Чем обусловлен воспалительный инфильтрат в брюшной полости?Воспалительный инфильтрат в брюшной полости является оᴄᴫᴏжнением острого аппендицита. Это конгломерат воспалительно измененных органов и тканей, в центре которого находится подвергшийся частичной или полной деструкции аппендикс. (Другие осложнения если спросят: перитонит, пилефлебит-воспаление воротной вены, локальные абсцессы в брюш.полости).
2. С помощью какого метода можно выявить наличие воспалительного инфильтрата в брюшной полости?Метод УЗИ органов брюшной полости предоставляет возможность выявить инфильтрат в брюшной полости.
3. Дальнейшие действия хирурга?Брюшная полость ушивается. Больного лечат консервативно (в первые дни постельный режим, антибактериальная терапия, местно - холод).
4. Когда показано выполнение аппендэктомии? После устᴘаʜения инфильтрата (его рассасывание происходит через 3-5 недель) больному следует выполнить аппендэктомию в плановом порядке через 2-3 месяца после выписки из стационара.
5. Какое исследование показано выполнить перед плановой аппендэктомией?Перед плановой аппендэктомией показано выполнение УЗИ брюшной полости, малого таза, мочевыводящей системы и ирригоскопии.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 421; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!