Задача 1. Находясь на даче, пострадавший получил ожог кипятком правого бедра и голени.

1. Ваш диагноз?У больного клиническая картина перфоративной язвы гагтродуоденальной зоны.

2. С какими заболеваниями диагноз необходим дифференцировать?Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, с разрывом селезёнки и острым холециститом.

3. Какими методами исследований можно подтвердить диагноз?Диагнозподтверждается с помощью вынолнения обзорной рентгенографии органов брюшной полости и ЭГДС.

4. Показана ли больному экстренная операция?Больному показана экстренная операция.

5. Какие операции применяют в данной ситуации?В подобной ситуации при наличии хронической отсутствии перитонита выполняют резекцию желудка, либо ушивание перфоративной язвы в связи. С тяжелым состоянием больного и наличием перитонита. Распространён также метод - иссечение перфоративной язвы со стволовой или селективной ваготомией и пилоропластикои по Гейнике - Микуличу, Финнею или Жабулею.

Задача. Поступает больной с переломом левой бедренной кости. При оказании первой помощи фельдшер скорой помощи наложил транспортную шинуот средне трети голени до поясничной области.

1. Правильно ли выполнена транспортная иммобилизация?Нет, при переломе бедра шина должна фиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.

2. Какими средствами можно выполнить транспортную иммобилизацию нижней конечности?Транспортную иммобилизацию нижней конечности можно выполнить шиной Дитерихса, шиной Краммера и пневматической шиной.

3. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?Рентгенологическое исследование для выяснения локализации, линии перелома, наличие отломков и интерпозиций мягких тканей.

4. Какой способ оперативного лечения можно выполнить при этой патологии?Экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез

5. Какие лекарства необходимо применять при оказании ПМП?Введение наркотических анальгетиков.

Билет

Задача. Больной доставлен бригадой скорой помощи с раной передней поверхности шеи через 1 час от момента травмы. Из анамнеза выяснено,что у больного в результате ножевого ранения было обильное кровотечение, развился коллапс. При объективном обследовании: общее состояние тяжелое , больной вялый, адинамичный, кожные покровы бледные. Пульс слабый, 110уд/мин. АД 80/50 мм рт

Ст. Края раны ровные, углы острые, рана зияет, в ране рыхлые сгустки крови.

Вопросы:
1) диагноз- открытая рана шеи по МКБ- S11
2) какое осложнение развилось у больного- коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов, проявляется слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей)
3) какие лечебные мероприятия выполняются в первую очередь- обезболивание и ПХО, далее при инфицировании раны проводится антибиотикотерапия
4) надо ли произвести первичную хирургическую обработку раны- да
5) при выполнении ПХО у пациента на состояние каких образований необходимо обратить особое внимание - затрагивает ли травма такие анатомические образования как: гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, шейную часть пищевода

Задача. У больного 70 лет, страдающего гипертоническим болезнью при осмотре обнаружено опухолевидное образование в мезогастрии слева размерами 10x7x7 см, плотное, неподвижное, пульсирующее.

1.Ваш диагноз?Клинический диагноз; аневризма брюшной отдела аорты.

2. Какие клинические симптомы подтверждают подтверждают диагноз? Диагноз подтверждается наличием плотного неподвижного пульсирующего опухолевидного образования размерами 10.0x7.0x7.0 см. в области мезогастрия.

3. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный̆ диагноз?

Дифференциальный̆ диагноз необходимо привести с сосудистой опухолью (с ангиосаркомой) мезогастральной области,

4. Методы исследования, подтверждающие диагноз.Выполнение УЗИ и аортографии позволит ᴨᴏᴛтвердить диагноз.

5. Ваша тактика лечения?Больному показано комплексное лечение с применением оперативного лечения - резекция аневризмы брюшной части аорты с последующим её протезированием.

3 задача. Больной 29 лет - жалуется на боли по всему животу. Боли появились около 22 часов тому назад с последующей локализацией их в правой подвздошнойобласти, затем распространялись по всему животу. Состояние больной, средней тяжести. Пульс в среднем 120 ударов в минуту, язык сухой обложен серым налетом. Живот втянут в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Печеночная тупость сохᴘẚʜᴇна. Аускультативно кишечные шумы выслушиваются.

1.Ваш предварительный диагноз?Разлитой перитонит на фоне деструктивного аппендицита.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

Диагноз необходимо дифференцировать с острым сальпингоофортиом оᴄᴫᴏжнённым пелвиоперитонитом и перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки.

3. Какие обследования необходимы с целью уточнения диагноза?С целью уточнения диагноза показано выполнение лапароскопии.

4. Ваши действия?Госпитализация в хирургический стационар хирургического лечения.

5. Показана ли экстренная операция данному больному?Больной показана лапаротомия, аппендэктомия -интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости.

Билет 21.

Мы поможем в написании ваших работ!