Патопсихол. аспекты нар-й псих. функций.
ПатоPs – раздел медPs, из-щей зак-ти распада псих. Д-ти и св-в Л-ти при бол-ни. Как психол. дисц-на ПатоPs исходит из зак-тей ↑-я и стр-ры психики в N. Объектиз-я ПатоPs междисциплинарен: нар-е пс-ки из-ет и СпPs, и психопатология и психиатрия. Поэтому ПатоPs тесно связ-а с медPs и психиатрией, но опир-ся на знания общей, возр.Ps и Ps Л-ти, учит-т зн-я дефектологии, психотерапии и пед-ки. Следует различать ПатоPs и СпPs. Это разл-е лежит в пр-те из-я. СпPs из-ет зак-ти ↑ реб, им-щего нар-я в этом ↑, а ПатоPs – стр-ру нар-й псих. Д-ти в их сопоставл-и с N. Т.о., очевидны различия в пр-те при сходстве объекта.
Пробл-а соотн-я распада и ↑-я психики им-т бол. знач-е для поним-я строения псих. Д-ти чел. Устан-но, что при бол-ях мозга прежде всего пораж-ся молодые образов-я коры ГМ, что влечет за собой ослабление их регулир-ей роли. Из этого нередко дел-ся вывод, что при некот. бол-ях мозга повед-е и д-я чел. соверш-ся на более низк. ур-не, соотв-щем якобы опред. этапу детского ↑-я. В основе этих взглядов лежит идея о послойном распаде психики от её высших форм к низшим. Но далеко не всегда при бол-ни обнаруж-ся распад высш. ф-й. Нередко именно нар-я элем-х сенсомоторных актов созд-т основу для сложных картин бол-ни (Лурия). Псих. бол-нь протекает по биол. зак-тям, кот. не м. повторить зак-ти ↑-я. Распад не явл. негативом ↑-я. Разн. виды патологии приводят к кач-но различным картинам распада.
Нар-я психич. пр-сов и Л-ти при псих. заб-ях
|
|
|
1.Нар. сознания. Созн-е – высш. форма отраж-я действит-ти как продукт Д-ти ГМ. Яспер выд-л пр-ки нар. созн-я:
-отрешенность от окр. мира;
-дезориентировка (в простр-ве, t, собств. Л-ти);
-затрудн-е воспом-й происх-щих соб-й.
Для опр-я наличия нар. созн-я необх-мо наличие всех 3 пр-ков. Говоря о нар. созн-и, обычно выд-т:
1)синдромы выключенного созн-я: -оглушение – сост-е недолговрем. выкл-я созн-я, кот. хар-ся повыш-ем порога чув-ти ко всем раздр-лям(проявл. в сниж-и чув-ти к внутр. и внеш. раздр-лям) и ободнением псих.Д-ти (проявл.: все д-я чел. соверш-т замедл-о, молчалив-ть, безучастность, анемичность лица). Чаще вс. встреч-ся при остр. нар-ях ЦНС, инфекц. заб-ях, отравл-ях ЧМТ. Лег. ст-нь оглуш-я – обнобуляция (напоминает лег. опьянение). От неск. мин. до неск. часов (отвеч-т на оч. гром. голос, не жал-ся на холод, неудоб-ва, боль).
-сопор – ср. ст-нь выкл-сти созн-я, когда у чел сохр-ся прост. психич. р-ии на внеш. раздр-ли и зрачковые р-ции (откр-т глаза на гром. звук).
-кома – тяж. сост-е выкл. созн-я, для кот. хар-но полн. угнетение псих.Д-ти, отсут-е всех реф-сов.
2)синд-ы помраченного созн-я: -делирий – иллюзорно-галлюцинатор. помрач-е соз-я, кот. хар-ся пониж-ем порога чув-ти, богат. психопатол. симп-тикой (нар-на ориентр-ка в окр-щем, выр-ся в наплывах ярк. предст-й, непрерывно возн-щих обрывков воспом-й, возбужден). Как пр., возн-т у бол-ых с орган. пор-ем мозга после травм и инф-й.
|
|
|
-онейроид – помрач-е соз-я с наплывом непроизв-но возн-щих фантаст. сновидно-бредовых предст-й в виде законченных по сод-ю картин, слнд-щих в опр. послед-ти. (смесь реал. опыта и ярк. фант-й). Обыч. набл-ся при приступообразной Ш.
-аменция – помр. созн., хар-ся крайней растер-тью с аффектом недоумения и ассоциатив. бессвяз-тью, что проявл. в невозм-ти целостно восприн-ть происх. соб-я. Неск. недель и мес.
-сумеречное сост-е созн-я – внезапно наступающее непродолжит. и внез-о прекращ-еся помрач. созн-я.
-деперсонализация - нар-е самосозн-я, выр-ся в чув-ве отчужд-я собст. мыслей, эм-й своего Я.
2.Нар. воспр-я. Пр-с воспр-я предст. собой перцепт. Д-ть, для кот. хар-ны мотивирован-ть и обобщен-ть. Появл-е растр-в в В. при псих. заб-ях означ-т искаж-е инф-и об окр. мире. В рез-те нар-ся ориентир-ка и повед-е чел. Агнозия – нар-е В., возн-щее при опр. пор-ях мозга, проявл в затруд-ях узнавания (м.б. зрительной, тактил., слух.).
ПсевдоА. (при деменции): в В. отсут-т организующ. роль М-я, В. стан-ся диффузным, легко возн-т распад стр-ры об-та, несуществ. Эл-ты стан-ся центром вн-я и ведут к неправ. узнав-ю.
|
|
|
Изм-е функц. сост-я Д-ти анализ-ров приводит к обманам чув-в: галлюцинации (ложное воспр-е; образ возн-т без наличия раздр-ля); псевдогал-и – лож. воспр-я,кот. проецир-ся во внутр. простр-ве); иллюзии (искаженное воспр-е).
Нар-е мотивац. комп-та В. отраж-ся на перцепт. Д-ти бол-го чел. ( при Ш).
3.Нар. П-ти. 1)нар-е непосред П: амнезия – частич./полн. утрата П на соб-я. Чаще возн-т в старости, когда основой психич. заб-я стан-ся прогресс. деструкция коры ГМ. Гипермнезия – обострение П и резк. увел-е V и прочности зап-я. При гипоманиакал. сост-ях, эпилепсии, опьянении некот. наркотиками и опухолевых пр-сах в стволовых отделах мозга. Парамнезия – обманы П: ложное узнавание и искажен. воспомин-я. Виды: конфабуляции (вымышлен. воспом-я), криптомнезии (не помнит было ли в реал-ти соб-е), корсаковский синдром ( нар-е П на текущие соб-я при относит-о сохран. П на соб-я прошлого. Нар-но воспроизвед-е инф-и, а не зап-е и сохран-е).
2) нар. опосред. П: опосред-ть не улучш-т, а снижает зап-е и воспроизв-е. Некот. гр-ы псих-ки бол. людей утрач-т сп-ть опосредовать пр-с зап-я. «Пиктогр-а»: псих-ки бол-ые не сп-бны уловить общее в рис. и слове; бол-ые Э. не сп-бны отвлечься от конкр. деталей.
|
|
|
3)нар-е динамики мнест. Д-ти: проявл. в сочет-и с прерывистостью всех псих. пр-сов и явл проявл-ем неуст-ти ум. работосп-ти бол-ых, её истощаемостью. К.т., нар-е динамики м.б. обусл-но эм.-афект. неуст-тью чел, излиш. мотив-ей. В люб. сл-е нар-е дин-ки мнест.Д. явл пр-ком нар-я работосп-ти чел. в целом.
4)нар. мотивац. комп-та П. Эффект Зейгарник - в N (нереализов. мотив закрепл-ся в созн-и и воспроизв-ся в перв. очередь). Изм-е мотива псих.Д-ти ведёт к изм-ю пр-сов П. Это подтвержд-о на мат-ле иссл-я псих-ки бол. людей: у бол-х Ш.не обнар-но эф-та Зейг.,а у бол-х с Э. выр-ть этого эф-та б. оч. высокой.
Т.о, хар-ое для псих-и бол. людей изменённое отн-е к окр-щему и своим возм-тям прив-т к распаду стр-ры псих.Д-ти и к сниж-ю эф-ти П.
4.Нар. М-я – один из наиб. важ. симп-ов при псих. заб-ях. Вар-ты растр-в М-я оч. разнообразны, что опр-ет слож-ть их кл-ции. Зейгарник выд. 4 вида:
1)нар-е операционал. ст-ны М: сниж-е ур-ня обобщ-я (нет сп-ти отвлечься от конкр. деталей и выд-ть сущ-ное) и искаж-е пр-са обобщ-я (чрезмер. отвлеч-е от конкр. связей, в рез-те сужд-я отражают лишь случай. ст-ну явл-й, а не существ. отн-я м-у пр-тами).
2)нар-е динамики мысл. Д-ти: а)непоследоват-ть М-я выр-ся в неуст-ти сп-бов вып-я мыслит. задач. М. проявл. в лабильности М (чередование адекват. и неадекв. реш-й), в чрезмер. откликаемости (крайн. ст-нь неуст-ти сп-бов вып-я мыслит. задач). б)инертность М. (больной не м. изм-ть ход своих сужд-й, перекл-ся с 1 вида мыслит. Д-ти на др.) проявл. в вязкости (обстоятельность и излиш. детализация) и запаздывающ. ответах.
3)нар-е мотивац. комп-та М-я.:- разнопл-ть М-я(теряется единство знач-я и смысла).-резонёрство (склонность к бесплодному мудрствованию).
К нар-ям М. отн-т: -бред (несоотв-щие реал-ти предст-я и умозакл-я, в ошибочности кот-х чела убедить невозм-о); -навязчивые мысли (непроизв-но возн-щие мысли, сод-е кот. не несет никакой необх-ой инф-и); -сверхценные идеи (убежд-я, кот. логически основыв-ся на реал. соб-ях и им-т бол. эм. заряд).
4)нар-е критич-ти М (невозм-ть постоян. контроля за мыслит. d-ями и корр-и допущен. ошибок). При Э. бол-ые оч. озабочены проверкой, что прив-т к появл-ю нов. ошибок; при Ш. – бол-ые безразличны, не форм-ся устан-ка на проверку.
5.Нар. Л-ти. 1)Нар-е опосред-ти и иерарх-и мотивов.(обнар-ся при хронич. алкогол-ме).У бол-х мен-ся сод-е потр-ти и мотивов, их стр-ра:они стан-ся всё менее опосред-ми.Вед. мотивом стан-ся удовл-е в алкоголе.-это управл-ет всю Д-ть чел.(Д-ть стан-ся импульсивной.) Чел. не и. возм-ти опосред-ть свои потр-ти сознат-ой Ц., его потеб-ти стан-ся не управл-ми - влеч-ми.
2) Нар-е смыслообр-я.Мотив вып-ет побуж-щею и смыслообр-ю ф-ции..Если суж-ся круг смыс-ых обр-й,то многое в Ж. чел .теряет для него смысл,что привод-т к потере побут. силы мотива.
При Ш.сокращ-е мотив-в привод-т к отсутствию Д-ти и наоборот, оскудение Д-ти привод-т к тому, что не фор-ся новые мотивы.
3) Нар-е подконтр-ти повед-я.Основ-ся на сниж-е крит-ти чел. в отнош-е своих поступков.Некр-ть привод-т к растор-ти повед-я\к безД-ти.Сниж-е крит-ти хар-ся отсутст-ем самоконтр-я и безразл-го отнош-я к своим дей-ям.
4)Растр-во воли.Воля-сознат-е и целенапр-е управл-е чел. своей Д-тью.Наибол. выр-е нар-е воли-абулия(психопатол-й синдром сост-щй в нар-и волевой регул-ции повед-я ,приШ., при неврозах).К волевым нар-ям отн-т :-растр-во вн-я(истощаемость, отвлек-ть ,патол.прикован-ть вн-я к опр-му кругу явл-йпри, депр-и).-растр-во влечений(усиление, ослабление, извращ-е влеч-й, при Ш.).-двиг. растр-ва(уменьш-е ,усил-е, извращ. двиг. акт-ти, при психотич. сост-й).
5)Нар-е эмоц-й. При псих-з забол-ях Эм. перестают соотв-ть объектив. дейст-ти формир-я неправ-е, объективно не оправд-го повед-я чел.Нар-е Эм могут касаться:-Эм-го сост-я(резкое измен-е настроен-я, пониж-е\повыш-е, апатия(Ш.),Эм. тупость(Ш.),растеренность, сост-е страха, тревоги).
-Эм. р-ции. К ним отн-т аффекты(патол. аффект- острое кратковр. растр-во псих.Д-ти, во вр. кот-го чел. не в сост-и рукв-ть своими поступками, понимать их не прав-ть и отвеч-ть за их послед-я).
-Эм. отнош-я.(Эм. избир-ть, уст-я связь Эм. с опр-ми событ-ми, людьми \пред-ми).
Психопатия-патол-я хар-ра при кот. у чел. набл-ся практич-ки необрат-я выр-ть свойств, припядствующих его адекват. адаптации к соц.среде.
Шизофрения –нар-е стойкости М-я, прогрессир. измен-я Л-ти, выраж. в потере интересов, эм. оскуднение. Негатив. симптом-ка:
1)аутизм; 2)эм. оскудение; 3)растр-во М-я (искаж-е мыслит. опер-й); 4)амбивалентность псих. пр-сов. Позит. симпт-ка: -галлюц.; -сенсопатии (необыч. ощ-я в теле); -кататония (нар. движ.); -аффектив. растр-ва.
Эпилепсия –хрон. эндогенное орган-е погридиентное забол-е, возник. в дет-ве и юнош. возр-те. Проявл. параксизмал. симптоматикой и хар-ми изм-ми Л-ти, кот. могут достигать выраж. ст-ни слабоумия. 3 осн. гр. нар. эпилепсии:
1)нар. динамики псих. Д-ти (инертность);
2)измен. познав. Д-ти (П-ти и М-я по типу инертности);
3)эм.-личн. нар-я (эгоизм, педантизм).
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 527; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!