Особенности психического развития детей со сложными нарушениями.
Ps детей со сло;-ми недост-ми(СН) – это отрасль Ps, изуч-ая особ-ти Ψ↑ чел-ка, им-го 2 или более нар-ий. Предметом изуч-ия явл-ся своеобразие Ψ↑ людей со СН и опред-ие путей Ps-пед. пом. этим людям и их С-ям.
Задачи: 1) описание общих и специф-их закон-тей их ↑; 2) разр-ка м-ов их диагно-го изуч-ия; 3) Ps обосн-ие содер-ия и м-ов их обуч-я и В.; 4) изуч-ие особ-ей соц.-Ps адаптации этих людей в общ-ве.
Слож. нар-ми наз-ют 2 или более выраж-ых перв-ых нар-й у 1 р-ка. Недостатки↑, входящие в состав слож. деф-а, связаны с повреждением разных сис-м орг-ма. Это м.б. выраж-ые нар. зр. и ДЦП, глухота и ДЦП, слепота и сис-ые нар. р. и т.д.
Одновр-ое пораж-ие неск-их ф-ий внутри одной сис-мы орган-ма как рез-т возd опред-ого неблаг-ого фактора м. назвать ослож-ым деф-ом (напр., рез-ом род. травмы м. стать пор-ие ЦНС, вобравшее в себя двиг. растр-ва, нар-я повед. и ↑ р.).
Неск-о вар-ов этиол-и слож. нар-я: 1) один деф-т имеет генетт-ое, а др. экзогенное происх-ие (близорукость по линии матери, нар. двиг. сферы – род. травма); 2) оба деф-а обусл-ы разн-и генетт-ми факторами, к-ые d-ют незав-мо др. от др.; 3) каж. деф-т обусловлен разными экзогенными факт-ами, d-ми независимо ( нар. сл. – скарлатина, нар. дви-я – позвоночник); 4) оба нар-я предст-ют собой разные прояв-ия одного и того же наслед-го синдрома; 5) два деф-а возникли в рез-те d одного и того же экзогенного фактора.
Наиболее изуч-ы последние 2 вар-та причин СН. К экзог-ым по происх-ию забол-ям, прив-им к слож. и даже множ-ому нар.↑, отн-ся разл-ые пренатально (внутриутробно) и постнатально перен-ые забол-ия (краснуха, корь, туберкулёз, токсиплазмоз, цитомигаловирусная инфекция – вирус этого забол-ия передаётся при близком контакте и счит-ся наиболее распр-ым среди всех врожд-ых инфекций. Как след-ие этой врож-ой инфекции у детей м. возникать изол-ые нар. (врождённая косолапость, глухота, деформация нёба и микроцефалия) / комплексные (глухота и нарушения зрения, ДЦП и глухота).
|
|
|
Такие постнатальные забол-ия как корь или скарлатина, тяж. грипп или нейроинфекции, перен-ые в дет. возр. смогут привести к слож. нар.↑ у р-ка.
1-ая класс-ия сл/гл/нем д. была сделана в 40-е гг. А.В.Ярмоленко:1.сл/гл/нем от рожд-я или потер-ие зр. и сл. в ан-ем дет-ве до овладен-я и закрепл-ия слов-ой р. 2. сл/гл/нем, у к-ых потеря зр. и сл. наступила в дошк-м возр. и позднее, когда у р-ка была сфор-на р. 3.сл/гл у/о д.
Класс-я по разным сочет-ям нар.: I. по сочетанности нар. м. выделить 20 видов нар-й, разл-ые виды и сочет-я сенс-х, реч-х, двиг-х нар-й ( нар-я зр.+ нар-я сл.; нар-я сл.+нар-я р.; нар-я зр.+ нар-я р.) и сочет-е этих деф-ов с у/о. II. по выраж-ти сочет-х нар-й: д. с сочет-ми нар-ми зр. и р. – сл. аллалики, сл/вид аллалики, сл. с ОНР, сл/вид с ОНР; д. с недо↑ движения и зр.- не передвиг-ся сам-но сл., не перед-ся сам-но сл/вид, сл. с нар-ем движ-я (остат-ое явл-е ДЦП), сл/вид с нар-ем движ-я (остат-ое явл-е ДЦП). Сочет-е нар-й сл. и движ-я м. разделить: 1)тяж. ф. ДЦП и гл-а; 2) тяж. ф. ДЦП и тугоух-ть; 3) лёг. ф. ДЦП и гл-а; 4)лёг. ф. ДЦП и тугоух-ть. III.в случае слож. нар-я принято выделять д. с одновременно и равномерно наступившими нарушениями. IV.о времени наступления слож. нар-й м. выдел-ть такие гр-ы: 1) с врожд-ми или с ран-м слож. деф-м; 2) со слож. нар-ми, к-ые появ-сь или были приобретены в млад-м или стар-м дошк-м возр.; 3) с нар-ми, приобр-ми в подр-ом возр.; 4) с нар-ми, приобр-ми в зрел-м возр.; 5) с нар-ми, наступ-ми в старш. возр.
|
|
|
Ps особ-ти д. со слож. недост-ми↑. Набл-е за ↑ мал-их д. с врож-й сл/гл-ой и сохр-ми возм-ми позн.↑ показ-т большие возм-ти осяз-я и обон-я.
Если не препят-ть сохран-й акт-ти такого р-ка, то он уже в ран. дет-ве способен спокойно передвигаться по знакомому помещению, узнавать близких ему людей по запаху, харак-ым движ-ям и ощупыванию ног и обуви: от своеврем-го появл-я самост-й двигат-й акт-ти – переворач-я, подтягив-я, хватания, сидения, встав-я, ползания и хождения во многом зависит будущая ориен-а в простр-ве и воспр-е сл/гл чел-ка, сл/гл должны по возм-ти пользоваться остаточным зр. и сл. В случаях дан. нар-я велика вероят-ть ущербного, эгоистич-го ↑Л. Реб-а. это м. объяснить рядом причин: 1)причины, обусловл-ые собст-о слож-м нар-м, к-ое приводит к разной ст-ни изолир-ти реб-а от внеш. мира+ сказыв-ся большая завис-ть реб. от помощи др. людей; 2)связана с отн-ем к нему окруж-их людей (окруж-ие сл/гл реб-а близкие люди м. прояв-ть излиш-ю тревогу и жалость, м. создать ситуации гиперопёки); 3) проб-а, связ-я с практикой обуч-я и В. Реб-ка учат и воспит-т, не он сам учится и воспит-ся.
|
|
|
Л.С.Выгот-й указ-л, что необх-а ран диаг-ка и лечение пер-х деф-ов, и своеврем-е нач проф грам-й кор втор-х нар-й. От эф-го леч-я 1-ых деф-ов будет зависеть кол-во и выраж-ть втор-х нар. От своевр-й и выг кор врор-х нар будет зависеть ст-нь и хар-р их влияния на Ψ↑ р-ка. Отсут-е кор врор-х нар может прив-ти к изм-ю стр-ры откл↑, втор-е нар начнут оказ-ть более негат возd на Ψ↑ р-ка, чем пер-й деф-т и даже усугублять его.Поэтому необ-а своевр-я проф-ка втор-х нар. было выдел-о три ур-ня проф-и: 1)1-ая имеет дело с малой ст-ью повед, эмоц и JQ растр-в и осущ-т заботу о Ψ Здор-ье и Ψ рес-ах практич-и всех дет(10из10).2)втор-я- напр-а на гр-у риска, т.е. тех дет у к-ых пробл уже начались. Осн задача- преод-ть эти труд-ти/сниз-ть возd травмир-го компон-та. Проф-а включ в себя конс-ю род, вопит-й, обуч их страт-ям преод-я труд-й дет(3р-ка из 10). 3)трет-я- вним псих сконцент-но на дет с ярко выраж повед, физиол/JQ пробл. Осн цель кор/ преод-е серьёзных труд-й↑/пробл(1 р-к из10)
|
|
|
Ps изуч-е людей и пробл-ы диффр-ой диаг-ки.
Единая комплексная прогр-а обслед-я д. с выраж-ым нар-ем в Ψ↑ должна включать: обязат-ое мед-ое, нейрофизиол-ое, Ps-пед. обслед-е каж-го реб-а при первом обращении;регулярные повторные обследов-я;направл-е всех семей на генетическое обследование.
Псих-г вместе с врачом суммирует полученные данные и дополняет ими историю ↑реб-а, получен-ю из Б. с членами его С-ьи. Ps-пед. обслед-е должно включать исследование особенностей двигат-ой, познав-ой и личност-ой сфер реб-а, ведущих средств общения и ур-ня владения навыками самообслужив-я. Огромное значение имеют наблюд-я за особ-ми повед-я и общ-ия с окруж-ми. Сущест-е слож-ти содержит в себе Ps исслед-е в целях ранней диаг-ки. Значит-ые труд-ти возник-т при квалиф-и отклон-й в умст-ом и эмоц. ↑ реб-а. и выяснен-и причин. Важное значение имеет медико-генетическое исслед-е, поскольку подавляющее большин-во СН связано с действием генетич-го фактора.
Проблема обуч-я,В. и соц. адаптации.
До недавнего времени в наш. Стране многим из таких детей вообще невозможно было представить какую-либо реальную пед. помощь, т.к. они считались необучаемыми. Однако за последнее десятилетие положение сущест-но изменилось. Наибольший вклад был сделан в разраб-у Ps-пед. сис-мы В. сл/гл детей. В число первоочередных задач входит задача:более ранней диагностики слож-го деф-та. Одним из главных направ-й пед. раб-ы с реб-ом ран-го возр. становится ↑ эмоц. Контакта со взр. и стимуляция собственных актив-х движений реб-а. Необх-о помнить, что только пост-й телесн-й контакт с матерью создаёт у реб-ка чув-во безопас-ти и защищён-ти. Для реб-а со СН дошк. возр. на 1-ое место выходит формир-е ср-в общ-я и ↑ сенсо-мотор. опыта. В практике обуч-я сл/гл д. эти задачи проще всего реализ-ть при ↑навыков самообсл-я. Содер-ем шк-го обуч-я такого реб-а должна стать соц.-бытовая ориен-ия в наиболее сущест-х сторонах повседнев-й жизни людей. В наст. время большинство таких детей обуч-ся в спец. кл-ах спец-ых шк-л. При опред-ых обстоят-ах (пост-ой помощи и вним. со стороны С., пед-ов, оргагиз-ии сопрв-я) сл/гл чел-к м. продолжить своё образ-е после окончания шк-ы в колледже или ВУЗ-е и найти своё место в жизни среди хорошо подготовленных в проф-ом отн-и людей.
22. ЗПР как вид отклоняющегося ↑-я.
ЗПР – особый вид дефицитарной аномалии психич.↑-я реб. ЗПР им-т разл. происх-е: в одних сл-ях она связ-а с особ-ми (дефектами) конституции реб., вследствие чего он по своему физ. и псих.↑-ю нач-т соотв-вать более ран. возр-ту (гармонич. инфантилизм); в др. сл-ях ЗПР возн-т в рез-те сомат. забол-й (физ-ки ослаблен. дети) или органич. пораж-я ЦНС (дети с ММД).
ЗПР – отставание от возр. нормы ↑, выраженное в недо↑ познав. сферы, кот. носит времен. хар-р. Долгое время гл. пр-ной ЗПР сч-лись соц. усл-я. Улба док-л, что первопричиной ЗПР явл перенесен. органич. забол-е ЦНС. С ним согласились Власова, Лубовский, Лебединская, Певзнер. После перенесен. забол-я у реб присут-т оставшиеся явл-я (резедуально-органич. недост-ть ЦНС). Эти недостаточ. явл-я ведут за собой недо↑ мозговых с-м, особенно корковых отделов. В итоге набл-ся парциал. нар-е псих. ↑. ЗР м.б. обусл-ы раз. пр-нами:
1)негруб. внутриутроб. пор-я ЦНС;
2)родовые травмы;
3)недоношенность; 4)близнецовость;
5)инфекц. заб-я на ран. этапах Ж реб.
Возмож. пр-ны органич. забол-й ЦНС: 1-патол-я бер-ти (раб-а на вред. предпр-х, непр. мед. леч-е); 2-родов. травмы, асфиксия.
ЗПР им-т органич. природу и одним из опр-щих симп-мов у этих детей явл. недоразв-е ЭВС.
Пробл-а кл-ции ЗПР.
Перв. клинич. кл-ция ЗПР б. предложена Власовой и Певзнер в 1967 г. Они выд-ли 2 вар-та ЗПР:
1)ЗПР, обусл. псих. и психофиз. инфантилизмом;
2)ЗПР, обусл. церебростенич. (связь с ГМ) и астеническими (общеболезнен. сост-е) сост-ями. В иссл-и повед-е детей хар-лось: в 80% сл-ев – раздраж-ть, повыш. возбудим-ть, двиг. беспок-во; в 20% - вялость и пассив-ть. В гр-е детей ЗПР м. выд-ть 4 клин. вар-та:
1- психофиз. инфантилизм с недо↑ ЭВС при сохран. IQ;
2- … с недо↑ позн. сферы;
3-…позн. Д-ти, осложнен. нейродинамич. нар-ями;
4- ..позн.Д-ти, осложн. недо↑ речи.
Т.о., своеобраз. недо↑ ЭВС явл. ведущ. симп-мом при ЗПР.
Хар-ка первого вар-та ЗПР: дети не сп-бны перестроить инфантильное повед-е в соотв-вии с треб-ями шк. На продуктив. интел. зан-ях они быстро утомляемы, пассивны, а в игре оживлены, инициативны, эм-о заинтересованы. В интел. плане сохранны, владеют переносом образца д-я на аналог. сит-и. Если мат-л давать в игр. форме, они м. продуктивно трудиться, поэтому необх-ма индивид-ция учеб. материала.
Хар-ка 2 вар-та: в силу своей физ. ослабл-ти такие дети в УД быстро утомл-ся, наступ-т нервное истощение. В рез-те нар-ся общ. работосп-ть, фрагментар-ть вн-я, сниж-е П-ти и возн-т труд-ти в учебе. Из-за частых бол-ней появл. боязнь ответить неправ-но. При астенич. сост-ях ЗПР носит вторич. хар-р.
В практике раб-ы с детьми с ЗПР более шир-о исп-ся кл-ция Лебединской (1980). В основе – этиологич. пр-п. Она выд. 4 вар-та ЗПР:
1)ЗПР конституционал. происх-я. В основе этого вар-та лежит гармоничес. и психофиз. инфант-м, кот. выр-ся в отставании от свер-ков по темпу псих.↑. Часто присут-т инфантил. тип телослож-я. Им присуща моторика и пластичная мимика, яркость и живость эм-й, преоблад-е игров. интересов, жажда удовол-вий. Но эм-и неглубокие, плохо контролир-т свои р-ции. В УД быстро присыщ-ся интел. раб-ой, трудно сосредотач-ся, быстро теряют интерес к Д.
В 1984 Сукорева выявила дисгармонич. инфант-м, в кот. выр-ся преоблад-е след. черт: возбуд-ть, слабоволие, склон-ть ко лжи. Возб-ть проявл во вспыльч-ти, импульс-ти повед-я, склон-ти к агрессии. Эти дети ранимы и обидчивы, уч-ся неровно. Слабоволие проявл. в неумении доводить дело до конца. Склон-ть ко лжи явл. рез-том стремл-я показать себя. Лживость явл. неумением сдерживать свое воображение. Кор. раб-а д. носить опережающ. хар-р,т.е. надо ↑-ть брезгливость ко лжи или разоблачать ложь.
2)ЗПР соматоген. происх-я Эмоц. неуст-ть детей обусл-на длит. хронич. забол-ми. Эти дети быстро утомляемы, у них формир-ся робость, неувер-ть, боязливость. Жалость, режим огранич-й и запретов, гиперопека как хар-рная форма повед-я род-лей часто бол-щего реб., стимулир-т проявл-е дан. личност. черт. Дети боятся неправил. ответов, избегают ответов вообще, ленятся, переклад-т ответ-ть на род-лей.
3)ЗПР психоген. происх-я. Дан. вид задержки связан с неблагопр. усл-ми в-я:
а) усл-я беспризорности вл-т по типу психич. неуст-ти. Эти дети не умеют тормозить свои жел-я, эм-и, у них нравств. недо↑, выр-ное в грубости, жестокости, А-ти, склон-ти к воровству.
б) усл-я гиперопеки влекут за собой форм-е эгоцентричес. тенд-ций, несп-ти к самост. волевому усилию. Часто поздние дети.
в) усл-я, связ. с жесток-ю и грубой авторитарностью способ-ют форм-ю невротич. типа Л-ти. Повед-е хар-ся робостью, безынициативностью, боязливостью.
4)ЗПР церебрально-орган. генеза (часто путают с УО). Присут-т выр. нар-я как в интел., так и в ЭВС. Эм.-волевая незрелость проявл. в примитивности эм-й. У дет. анемичные лица, бедность и однообр-е игр. сит-й, отсут-т живость и яркость эм-й, низ. ур-нь притяз-й, грубая внушаем-ть. По фону настр-я выд-т 2 гр-ы детей:
а)повышенно-эйфорические: легко возбудимы, неадекват. двиг. расторм-ть, импульс-ть;
б)понижено-отрицат: понижен. фон настр-я, безынициатив-ть, склон-ть к робости и страху.
Выд-т 2 группы детей с ЗПР ц.-о. генеза: 1) у детей преоблад-т явл-е органич. инфантилизма (домин-т эмоц-волевая незрелость); 2) дети с нар-ем познав. Дти.
Семаго М.М. в своей кл-ции относил ЗР к гр-е «Недостаточ.↑» и выд-л 2 вар-та задерж. ↑-я:
1.Темпово задерж. тип ↑(гармоническ. инфант-зм): такие дети выгл-т младше своего возр-та, живые, непосред.; часто набл-ся импульс-ть, низ. работосп-ть; регулятор. ф-и сформир-ны недост-но, но гармонично по отн-ю к ур-ню общ. псих. ↑-я; адекват-ть, критич-ть, обучаемость – достаточная в соотв-вии с актуал. психофиз. ↑; ↑ когнит. сферы соотв-ет ур-ню актуал. психофиз.↑-я; все составл-щие игры соотв-ют показ-лям того возр-та, кот. демонстрир-т реб. Преоблад-т игр. мотив-я и игр. интер-ы.
2.Неравномерно задерж. тип(дисгармонич. инф-зм) хар-ся, в 1 оч-дь, большим ур-нем зрел-ти когнит. звена ВПФ по сравн-ю с ур-нем ↑ произв. регуляции, мотив.-волевой и эм.-личност. сфер. Выглядит младше своего возр-та, часто отм-ся сомат. забол-я; работосп-ть снижена; регулятор. ф-и м.б. неск-ко более зрелыми, чем при 1 вар-те; адекват-ть, обучаем-ть достаточные; специфика ↑ когн. сферы отсут-т; в игре более выр-ны (по сравн-ю с 1 вар-том) аффектив. комп-ты; в И. стар-ся зан-ть ведущ. поз-и, м.б. эм-но неуравновешен; преоблад-т игр. мотив-я, игр. интересы;дети м.б. капризны, упрямы; самооц-ка неск-ко завышена за счет сниж-я критич-ти;.
боязливостью.соб-ют форм-ю невротич. вет-ть на род-лей.
Пробл-а отграничения ЗПР от УО явл. пробл-ой Ps, деф-гии, П-ки, медицины и хар-ся выс. ур-нем практич. значимости, т.к. кажд. сост-е имеет свою стратегию ↑-я, а значит и специф. возм-ти корр-и. Для глуб. сравнит. ан-за ос-тей ↑ детей с ЗПР и детей с УО рассм-рим полож-я Л.С. Выг-го, кот. легли в основу выделяемых патопсих. параметров, опр-щих хар-р психич. дизонтогенеза.
1 параметр дизО. связан с функциональной локализацией нар-я. Для ЗПР, в отличие от УО, хар-напарциальность пораж-я с недостаточностью корко-подкорковых ф-й и большей сохранностью высш. регулятор. систем, что опр-ет лучший прогноз и динамику ↑. (При УО отм-ся тотальность и иерархичность нар-й псих. Д-ти)2 пар. дизО связан со временем пор-я. Для УО хар-но более раннее время возd-я вредности (первая треть бер-ти, когда происх. форм-е мозговых структур), чем при ЗПР. При УО длит-ть возд-я негатив. ф-ров значительно больше, чем при ЗПР.
3 п. дизО хар-ет взаимоотн-я между первичным (нар-я, непосред-но вытекающие из биол. характера дефекта,) и вторичным (возникающие опосредованно в пр-се аномального соц. ↑-я) деф-том. При УО приоритетное вл-е оказ-т биол. ф-ры, при ЗПР особую роль играет социокультур. ф-р. К.т., значит. разница сущ-т по критерию распространенности. ЗПР встреч-ся значительно чаще, чем УО-ть.
А также др. отличия::
а) В сравнении с УО детьми у детей с ЗПР гораздо выше потенциал. возм-ти ↑ их позн. Д-ти, и в особ-ти высших форм М-я.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 780; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!