Задержка психического развития (ЗПР).



«Задержка психического развития» - одно из наиболее частых видов патологии, с которой приходится встречаться в своей практической деятельности специалистам в области специального образования.

В этой связи, в данном разделе учебного пособия приводится современное состояние вопроса о понятийном аппарате данной терминологии; причинах возникновения и характеристике особенностей ЗПР; дифференциальной диагностике умственной отсталости и задержки психического развития; а также о лечебных и педагогических мероприятиях на всех этапах развития.

Понятие и терминология.

        

Задержка психического развития (ЗПР) – синдром временного отставания в развитии психической деятельности ребенка, вследствие замедления темпа развития психики, которое проявляется в виде недостаточности общего запаса знаний, органических представлений, незрелостью мышления, преобладание игровых интересов, низким уровнем познавательной активности быстрой перенасыщаемостью в интеллектуальной деятельности.

Согласно 10й Международной классификации болезней (МКБ-10) задержку психического развития следует рассматривать, именно, как синдром, входящий в структуру того либо иного неврологического, психического или соматического заболевания. Следовательно ЗПР нельзя рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу, однако этот термин, впервые предложенный Г.Е. Сухаревой (1970), широко используется в отечественной специальной (коррекционной) педагогике и психологии и является психолого-педагогическим понятием, которое в свою очередь является составной частью более широкого понятия – «пограничная интеллектуальная недостаточность».

С 60-х годов прошлого столетия для обозначения различных клинических проявлений, обусловленных легкими резидуальными мозговыми повреждениями понятие «пограничная интеллектуальная недостаточность» стало отождествляться с понятием «минимальная мозговая дисфункция» (ММД). [Paine R.S., 1962; Conners C.K., 1967.1975; Menkes M. et al., 1967; Wender P., 1971,1972; Strother C., 1973; Rie H. E., 1980; Shen Y.-C. et al., 1985, и др.], а в 80-90 годы в англо-американской литературе стал вводиться новый термин «дефицит активного внимания» (ДАВ), - Attention deficit disorder [Lahey B.B. et al., 1980; Shaywitz S.E/ et al., 1982; Whalen C.K., 1983; Sally E. et al., 1984; Silver L. B., Brunstetter R.W., 1986; taylor A. E., 1986, и др.], включающий в себя и состояния, относимые ранее к ММД и пограничной интеллектуальной недостаточности, а также «хронический церебрально-органический осевой психо-синдром», «синдром органического дефекта» [Gollnitz G.,1970], «ранний детский экзогенный психосиндром» [Lempp R., 1980].

Однако, ввиду неоднозначности трактовок синдромов ММД и ДАВ, отсутствия определенности их границ и в связи с многозначностью этиопатогенетических механизмов, в терминологии отечественной психиатрии принять понятие – «пограничная интеллектуальная недостаточность», а – специальной педагогике и психологии – «задержка психического развития».

Этиология и патогенез.

 

Этиология задержки психического развития достаточно многообразна, однако, для полноценной и более эффективной разработки, так называемых, индивидуальных программ реабилитации с учетом этиопатогенетических механизмов развития и клинических особенностей данного вида нарушения причины возникновения ЗПР подразделяются на биологические и социально-психилогические факторы.

I Биологические факторы возникновения ЗПР.

1. Нарушение конституционального развития ребенка (гармоничный инфантилизм).

2. Соматогенно-обусловленные факторы (различные соматогенные заболевания – тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов и систем организма), приводящие к соматической астении и соматический инфантилизации.

3. Церебрально-органические факторы (различные варианты патологии беременности, недоношенности ребенка, родовые и постнатальные черепно-мозговые травмы, интоксикации, резус-конфликты и др. с развитием клиники минимальной мозговой дисфункции.)

II Социально-психологические факторы возникновения ЗПР.

1. Ранний отрыв ребенка от матери с последующим воспитанием в условия социальной депривации.

2. Дефицит игровой и предметной деятельности, а также общения со взрослыми и сверстниками.

3. Искаженные и неблагоприятные условия воспитания ребенка в семье (гипоопека, гиперопека или авторитарный тип воспитания).

Социально-психологические факторы способствуют патологическому развитию личности по невротическому типу, а зачастую и – психогенной инфантилизации.

Задержка психического развития обнаруживается в основном при поступлении ребенка в образовательное учреждение, особенно при усложнении школьных программ, более ранних сроках начала обучения и др.

Патогенез задержки психического развития, в связи с отсутствием единых принципов ее систематики в настощее время изучен в недостаточной степени.

Так, по мнению М.С. Певзнера (1966) «основным механизмом» задержки психического развития является нарушение созревания и функциональная недостаточность более молодых и сложных систем мозга, относящиеся главным образом к лобным отделам коры больших полушарий, которые обеспечивают осуществление сознательных актов поведения и деятельности человека»

В этой связи, В.В. Ковалевым (1995) высказано суждение, что по-видимому, в одних случаях преобладает механизм задержки темпа развития наиболее молодых функциональных систем мозга, в других (с более стой­кой интеллектуальной недостаточностью) — механизм негрубого органического повреждения мозга с выпадением структурных и функ­циональных элементов, необходимых для осуществления более высокого уровня интеллектуальных процессов.

Интеллектуальная недостаточность при различных формах ЗПР рассматривается большинством исследователей как след­ствие нарушенного созревания наиболее молодых структур головного мозга, главным образом систем лобной коры и их связей, вызванного различными этиологическими факторами.

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 771;