Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор. Прежде всего, необходимо назначение эрадикационной терапии
Эталон
Прежде всего, необходимо назначение эрадикационной терапии. Рекомендуется применение терапии первой линии: ингибитор протонной помпы 2 раза в день (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с амоксициллином 1 гр 2 раза в день и кларитромицином 500 мг 2 раза в день продолжительностью 10-14 дней. Возможно добавление к этой схеме висмута трикалия дицитрата 240 мг 2 раза в день и Saccharomyces boulardii (по 250 мг 2 раза в сутки). В дальнейшем пациент принимает ингибиторы протонной помпы, возможно вместе с висмутом трикалия дицитратом до рубцевания язвы (около 1 месяца).
2 балла
Медикаментозное лечение назначено верно
1 балл
Студент неверно обосновал свой выбор препаратов, неверная схема эрадикационной терапии.
0 баллов
Не назначена эрадикационная терапия, или лечение назначено неверно
Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
Эталон
Пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находятся на диспансерном учете у участкового терапевта и/ил гастроэнтеролога по месту жительства в течение 5 лет с момента последнего обострения. Рекомендуется осмотр 1 раз в год, фиброгастроскопия при обострении, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь - по показаниям.
2 балла
План диспансерного наблюдения составлен верно
1 балл
В плане диспансерного наблюдения имеются ошибки в сроках осмотра или перечне методов обследования
|
|
|
0 баллов
План диспансерного наблюдения составлен неверно
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Задача 8
Пациентка П., 34 лет, обратилась с жалобами на малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37.7°С, чувство свистящих хрипов в груди, заложенность носа, общую слабость, утомляемость, недомогание. Заболела 3 дня назад после лыжной прогулки. Самостоятельно принимала АЦЦ без положительного эффекта. Пациентка работает бухгалтером. Не курит. Аллергологический анамнез – без особенностей.
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Температура тела 37.4°С. Ротоглотка: умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, по всем сухие гудящие и жужжащие хрипы, Ч.Д.Д. 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный ЧСС 98 в мин. АД 120/70 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
В общем анализе крови: эритроциты 4,74 ×1012 /л, гемоглобин 142 г/л, лейкоциты – 6,8 ×109 /л, (п/я - 2%, с/я - 72%), лимфоциты -18%, эозинофилы - 2%, моноциты - 6, СОЭ - 27 мм/ч.
|
|
|
На рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено.
Предположите наиболее вероятный диагноз
Эталон
Острый бронхит с бронхообструктивным синдромом.
2 балла
Диагноз поставлен верно.
1 балл
Диагноз поставлен не полностью: не указан синдром бронхиальной обструкции
0 баллов
Диагноз поставлен неверно
Обоснуйте поставленный вами диагноз
Эталон
Диагноз установлен на основании жалоб больной (кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37.7°С), данных анамнеза (переохлаждение, эпидемиологический сезон, острое начало). Жалобы на свистящее дыхание и объективно выслушивающиеся сухие свистящие хрипы предполагают наличие у пациентки наличие бронхообструктивного синдрома.
2 балла
Диагноз обоснован верно
1 балл
Диагноз обоснован не полностью: отсутствует обоснование степени тяжести бронхита, не указан бронхообструктивный синдром
0 баллов
Обоснование дано неверно
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
Эталон
Рекомендовано исследование функции внешнего дыхания (спирография), общий анализ мокроты + атипичные клетки + микобактрии туберкулёза.
2 балла
План дополнительного обследования составлен полностью верно
1 балл
План обследования составлен верно, однако нет обоснованияИлиПредложен избыточный необоснованный объем обследования
0 баллов
Не названы дополнительные методы обследования
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 362; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!