Проведите коррекцию медикаментозной терапии, обоснуйте свой выбор, факторов риска.



Эталон          

Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином. Отказ от курения (в том числе медикаментозно – никотин замещающая терапия или варениклин). Дозированная физическая нагрузка: аэробные физические нагрузки 30-40 мин 5-7 раз в неделю. Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года должна включать в себя антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ/сартаны, селективные бета-адреноблокаторы. Выбор двух последних групп препаратов должен проводиться с учетом наличия у больного ХСН. Пациенту следует продолжить прием аспирина 100 мг/сутки, необходимо увеличение дозы аторвастатина до 40 мг/сутки (в последующем может быть проведена повторная коррекция дозы для достижения целевого показателя ЛПНП менее 1,8 ммоль/л). Необходимо увеличение дозы фозиноприла с учетом недостаточного контроля АД (на пример до 10 мг 2 р/сутки). В качестве бета-адреноблокатора может быть рекомендован бисопролол с дозы 2,5 мг 1 р./сутки с титрованием дозы до достижения целевой ЧСС 55-65 ударов в минуту в покое. С учетом наличия инфаркта миокарда в анамнезе и ХСН IIА стадии, II ФК пациенту рекомендовано назначение спиронолактона (25 мг/сутки). Продолжить прием нитроглицерина в режиме «по потребности».

2 балла          

Медикаментозная терапия назначена правильно, обоснована.

1 балл

Медикаментозная терапия назначена правильно, но не обоснована.ИлиМедикаментозная терапия назначена не полностью: упущены 1-2 из препарата и/или не проведена коррекция доз уже принимаемых пациентом препаратов.

0 баллов        

Медикаментозная терапия назначена неправильно или упущено более двух препаратов.

Наметьте план диспансерного наблюдения пациента.

Эталон          

Диспансерное наблюдение обязательно проводится участковым терапевтом. Кратность наблюдения 4 раза в года.Объём обследований: общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Биохимический анализ крови: общий холестерин + липидный спектр, АСТ, АЛТ (раз в 3 месяца до достижения целевых уровней, далее 1 раз в год). ЭКГ – 2 раза в год. Осмотр окулиста – 1 раз в год. Осмотр кардиолога – по показаниям. Эхо-КГ – 1 раз в 2-3 года. Холтеровское мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой – по показаниям.Госпитализация – при развитии ОКС, декомпенсации ХСН.

2 балла          

Полностью запланированы кратность и объём предполагаемых мероприятий.

1 балл

Ответ неполный: Неправильно запланированы кратность осмотра и специалист, наблюдающий пациента Или Неправильно запланированы кратность или объём мероприятий.

0 баллов        

Ответ полностью неверный.

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 367; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!