C) Градуирленген Пирке сынамасы 17 страница



{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$008

7 жастағы балаға бүйректерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізілді, онда келесі сурет анықталды: бүйректер қалыпты орналасқан, оң жақ бүйрек 13,0*6,5 см паренхима қалыңдығы 1,8 см, сол жақ 12,8*6,0 см, паренхима қалыңдығы 1,7 см. Екі жақ бүйректе көптеген домалақ пішінді, жиектері айқын анэхогенді ошақтар анықталады, олардың артқы қабырғасының эхогенділігінің күшеюі байқалады. Тостағанша астауша жүйесі деформацияланған. Балада қандай жағдай орын алады:

A) Бүйректер эхинококкозы

B) Көптеген екі жақты гидрокаликоз

C) Екі жақты гидронефроз

D) Екі жақты нефросклероз

E) Бүйректер поликистозы

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$009

15 жасар науқас қозғыштыққа, жылай беруге, ыстықтау сезіміне, арықтауға, жүрек қағуы мен көз алмасының қатты шығып тұруына шағымданады. Тұрғылықты адамдардың көбінде зоб анықталатын жерде өмір сүреді. Қараған кезде: шапшаң қозғалады, күйгелек. Терісі ыстық, ылғалды. Қалқанша безі көзге көрінерлік ұлғайған, пальпация кезінде – бүртікті. Пульсі – 110 рет/мин, АҚ – 135/80 мм сын. бағ. Жүрек тондары қатты, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу естіледі. Экзофтальм. Мебиус, Грефе, Штальваг, Мари симптомдары оң. Науқасқа қандай аспаптық зерттеу жүргізу қажет және одан нені күтуге болады:

A) Эхокардиография: жүрек қуыстарының кеңеюін

B) Электрокардиография: импульс өтуінің бұзылуын

C) Қалқанша безін УДЗ: без көлемінің үлғаюын

D) Сонограмма: кистозды түзілістердің пайда болуын

E) Компьютерлік томография: мүшелерді қабат бойынша зерттеу

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$010

Баланың бауырының ультрадыбысты зерттеуі кезінде бауырдың оң және сол жақ бөліктерінің ұлғаюы, бұрыштарының доғалдануы, құрылымының біркелкі еместігі, айқын және төмен эхогенді аймақтардың кезектесуі анықталды. Бауыр контуры біркелкі, айқын, капсуласы калыңдаған. УДЗ мәліметтері қандай ауруға сәйкес келеді:

A) Билиарлы бауыр циррозына

B) Гепацеллюлярлы обырға

C) Созылмалы гепатитке

D) Холецистохолангитке

E) Милиарлы бауыр туберкулезіне

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$011

Науқас 12 жаста. Бүйректердің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізгенде анықталды: оң жақ бүйрек 10,5*5,2 см, сол жақ бүйрек 10,5*5,3 см, полюстер аймағында паренхима қалыңдығы 2,4 см. Бүйрек жиектері тегіс емес, толқын тәрізді. Паренхимасының диффузды жоғарлауы анықталады, қыртысты және медулярлы қабаттарының акустикалық ажыратылуы айқын емес. Қантамыр суреті біртекті емес. Тостаған-астауша жүйесі деформацияланған. Осы ауруға және созылмалы гломерулонефритке тән ортақ ультрадыбыстық белгіні атаңыз:

A) Паренхиманың ошақты анэхогенді өзгерістері

B) Тостаған-астауша жүйесінің деформациясы

C) Қантамыр суретінің диффузды кедейленуі

D) Қыртысты қабаттың ошақты гиперэхогенді өзгерістері

E) Бүйректер паренхимасының тотальді қалыңдауы және оның эхогенділігінің

төмендеуі

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$012

Науқас 14 жаста, эндоскопиялық зерттеуден кейін диспепсиялық және ауырсыну синдромына байланысты шағымдарына байланысты, көрсетілім бойынша асқазан-ішек жолының барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеуі жүргізілді. Асқазан көленкесі контурында айқын емес шекарасымен мөлшері 1 см жартылай доғал шығынқы анықталады. Осы ауру мен асқазан Дивертикулына сай келетін ортақ белгіні көрсетіңіз:

A) Жақсы дамыған мойны

B) Қабыну қатпарының болуы

C) «Көрсетуші саусақ» белгісінің болуы

D) Қап тәрізді шығынқының болуы

E) Біркелкі доға тәрізді контурдың болуы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

 

Каз

Педиатрия 02_

Тақырып «Балалар неврологиясы» 08_

$$$001

Төменде көрсетілгендердің қайсысы субарахнойдальды қан құйылуға жатады:

A) Гемиплегия

B) Атаксия

C) Гиперкинездер

D) Менингеальды синдром

E) Гемигипестезия

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Қай бас сүйектік жарақат отогенді ликвореямен көрінеді:

A) Бас сүйек күмбезінің сынуымен  мидың зақымдалуы

B) Алдыңғы бас сүйек шұқырының сынуы

C) Ортаңғы бас сүйек шұқырының сынуы

D) Артқы бас сүйек шұқырының сынуы

E) Ми зақымдалуы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, саусақ-мұрындық сынамада интенционды тремор, мегалография, бұрмаланған сөздер байқалады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A) Мишық құртының оң жақ бөлігінде

B) Мишық құртының сол жақ бөлігінде  

C) Мишық оң жақ жарты шары бөлігінде

D) Мишық сол жақ жарты шары бөлігінде

E) Ішкі капсулада

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қабылдау бөлімге 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін басының ауырсынуы пайда болған, бала қозғыш, жылауық болып кеткен. Дене қызуы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынща өмір анамнезінен: туу жарақаты себебінен невропотолог қарауында болған. Қарау кезінде: есі анық, қозған, дене қызуы 39°С, тахипноэ, шүйде бұлшықеттерінің 3 см регидтілігі Керниг симптомы оң. Басқа ошақтық симптоматикалар жоқ.

Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз:

A) Электроэнцефалография

B) Краниография

C) Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу

D) Электромиография

E) Люмбальды пункция

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Ұл балада көлік апатынан кейін байқалады: есеңгіреген жағдайда, оң жақ емізік тәрізді өсінді маңында теріастылық гематома, назолалия, дисфагия, сол жақ жұтыну рефлексінің төмендеуі, дизартрия. Дұрыс диагноз қойыңыз:

A) Бас сүйектің төменгі шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің

соғылуы

B) Бас сүйектің орта шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің соғылуы

C) Бас сүйектің алдыңғы шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің

соғылуы

D) Бас сүйектің шайқалуы

E) Бас сүйек күмбезінің сынуымен ми зақымдалуы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқаста жұтынудың қиындауы, түсініксіз сөйлеу, сол жақтан жұтыну және таңдайлық рефлекс төмендеген, тілдің сол жақ бұлшықеттерінің атрофиясы. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан:

A) Алдыңғы орталық извилина

B) Ішкі капсула

C) Кортико-нуклеарлы жол

D) Варолиев көпірі

E) Сопақша ми

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Қыз бала, 11жаста, күндіз мектептен кейін басының қарқында ауырсынуымен, жүрек айнумен, құсумен ауруханаға жеткізілді. Сырқаттануына дейін науқас өзін саумын деп есептеген. Қарау кезінде: есі анық, АҚҚ 130/80 мм сын. бағ., пульс — 90 рет мин, ырғағы дұрыс, жарықтан қорқу, мойын бұлшықетінің регидтіліг 4 см; парез және басқа да неврологиялық бұзылыстар жоқ. Оптимальды қосымша зерттеу әдісі:

A) ЭЭГ

B) ЭхоЭГ

C) Ұйқы артериясын дуплексті сканирлеу

D) Люмбальды пункция

E) Брахиоцефальды тамырдың УЗДГ

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

2,5 жастағы балада бактериальды ангина фонында 5 күн бойы дене қызуы 40°С болған, бүгін таңертең генерализденген ұстама байқалған. Ұстамадан кейін бала тежелген, ауруханаға туыстары жеткізген. Өмір анамнезінен: туу жарақатына байланысты невропатологта есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашықтары OD=OS, парездер жоқ, шүйде бұлшықеттерінің 4 см регидтілігі, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз:

A) Электроэнцефалография

B) Краниография

C) Люмбальды пункция

D) Электромиография

E) Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас Т., 14 жаста. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, есі бұлыңғырланған, қалпы қырымен жаиқан, басын артқа шалқайтқан және аяғын ішіне тартқан. Кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдарының терісінде 2 см дейін геморрагиялар байқалады. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі , Керниг симптомы. Қан анлизі: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальды пункция: сұйықтық лайлы, тамшылап ағады, нейтрофильды плеоцитоз - 1 мм 3 442 жасуша, ақуыз - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа антибиотиктердің қай тобын және не үшін тағайындау керек:

A) Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

B) Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады

C) Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

D) Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады

E) Цефалоспорины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас Е,. 14 жаста, басының ауырсынуына, оң жақ аяқ-қолдың ұюуына шағымданады. Көлік апатынан кейін ақырңы 3 жыл бойы ауырады. Нейрохирургиялық болімшеде стационарлық ем қабылдаған, сол кезден бері оң жақ аяқ-қолында әлсіздік және ұюы байқалады. Қарау кезінде: есі анық, ориентирленген, қарашықтары OD=OS, көз алмасы қозғалыс көлемі толық, оң жақта басымырақ. Бұлшықеттік тонус оң жақ аяқ-қолда жоғары. Қолдың сіңірлік рефлекстері D>S , аяқтың D>S . Табан және тізе чашкасының клонусы. Бабинский рефлексі оң жақтан. Оң жақ қол-аяқтарының күші 3 баллға дейін төмендеуі. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз:

A) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық парапарез. Гипертензионды синдром

B) Посттравматикалық миелопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез

C) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық гемипарез

D) Посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез

E) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

13 жастағы ұл балада соңғы 3 айда аяқ-қолдарының және іш бұлшықеттерінің клоникалық ұстамалары болған. Осы уақыт ішінде 2 ре т қысқа уақытты есінен танулар және аяқ-қолдарының тонико-клоникалық устамалары болған. Анамнезінен: жарты жыл бұрын достарымен Ертіске демалысқа шыққан, дене қызуы 37,5° С дейін көтерілген және әлсіз басының ауырсынуы болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: сол жақ аяқ-қолдарының 4 баллға дейін әлсіреуімен сіңірлік рефлекстің жоғарылауы, Бабинский симптомы оң. Сол жақ аяқ-қолда және іште клоникалық ұстамалар байқалған, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Жіктемеге сай клиникалық диагноз қойыңыз:

A) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалитикалық түрі, жедел кезең. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

B) Кенелік энцефалит, созылмалы фаза. Кожевниковстық эпилепсия. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

C) Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондық түрі

D) Эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық түрі. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

E) Жедел көлденең миелит, паркинсондық түрі, жедел кезең

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

6 жаса ұл баланың ата-анасы соңғы 2 жылда баласының жүрісінің өзгеруіне, жиі құлауына, сатымен көтерілгенде қиналатынына шағымданады. Қарау кезінде: аяқ-қолдарының әлсіздігі 3 балл, жамбас бұлшықеттерінің гипотрофиясы, икроножды бұлшықеттердің псевдогипертрофиясы, сіңірлік рефлекстер анықталмайды, аяғына тік тұру үшін қосымша тіреу қолданады, жүрісі дұрыс емес, екі жағына теңселіп жүреді. Эхокардиографияды жүрек бұлшықеттерінің жиырылуының әлсіздігі байқалады. Берілген аурудың дамуы немен байланысты:


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 250;