Практическая манипуляция. «Осмотр последа».

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 34Следующая ⇒

Осмотр последа производят с целью определения особенностей последа, исключения дефекта последа и профилактики кровотечения в послеродовом периоде.

Техника выполнения манипуляции

• Раскладывают плаценту на лотке материнской поверхностью кверху.

• Двумя марлевыми тампонами удаляют сгустки крови.

• Осматривают одну дольку за другой, сопоставляя края долек с целью исключения дефекта последа. Края плаценты гладкие, не имеют отходящих от них оборванных сосудов Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, плодовой кверху и осматривают плодовую поверхность плаценты.

• Осматривают оболочки. Края разрыва оболочек берут пальцами, расправляют их. Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек, выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты

• Определяют место разрыва оболочек: чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.

• Осматривают пуповину, определяют ее длину, наличие истинных, ложных узлов, прикрепление пуповины к плаценте

• После осмотра послед взвешивают, измеряют диаметр, толщину. Все данные заносят в историю родов. Если у женщины диагностировалась экстрагенитальная и/или акушерская патология, послед направляется на гистологическое исследование.

ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _7_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)

РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г.

Задание 1.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Приемное отделение родильного дома".

4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.

Профессиональная задача

В родильное отделение районной больницы скорой помощью доставлена первобеременная женщина 20 лет с доношенной беременностью и схватками через 2-3 минуты, по 35-40 секунд. Фельдшером скорой помощи перед транспортировкой введена магнезия, так как при измерении АД -170/100,170/110 мм рт.ст., пульс 92 в 1 мин., ритмичный.

В приемном отделении врач-интерн осмотрел женщину. Жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами Положение плода продольное, предлежание головное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 в 1 мин., ритмичное, приглушено.Определяются отеки на ногах.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, края мягкие, податливые, открытие 6-7 см. Плодный пузырь цел, вскрыт, отошли светлые воды. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

Во время влагалищного исследования у женщины появились фибриллярные подергивания мышц лица, затем развились судороги.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 2.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".

Профессиональная задача

В отделение патологии новорожденных поступил ребёнок 3-х суток из родильного дома с диагнозом: кишечное кровотечение. Из анамнеза известно: ребёнок от первой беременности, первых срочных родов от матери 18 лет. Масса при рождении 2900 гр., длина 49 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен сразу после рождения. На 3-и сутки жизни отмечалась однократная рвота с примесью крови и мелена, в связи с чем ребёнку внутримышечно был введён викасол и назначена аминокапроновая кислота. Несмотря на проводимое лечение мелена сохранялась и ребёнка перевели в стационар.

Объективно: состояние средней тяжести. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации живота: увеличение в размерах печени из-под края рёберной дуги на 1 см. При осмотре стула -мелена.

Общий анализ крови: Нв-180 г/л, Эр – 5,4*10 в12/л, Цв.п – 0,94, Тромб. – 310*10 в 9/л

Время кровотечения по Дюке – 2 минуты. Время свёртывания: начало – 4 минуты, конец 8 минут.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 3.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Признак Цангемейстера».

Эталон ответа к билету №7

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Неотложное состояние обусловлено чистым преэклампсияом, а именно, преэклампсией и развившимся затем в приемном отделении после осмотра приступом эклампсии, с острой внутриутробной гипоксией плода. Преэклампсию - обосновываем наличием у пациентки головной боли на фоне высокого АД, отеков. Эклампсия – на основании того, что в приемном отделении произошел приступ судорог с потерей сознания.

2.Тактика акушерки:

• срочно вызвать врача-анестезиолога и ответственного дежурного врача-акушера;

• обезопасить женщину, уложить на ровную поверхность:

• ввести роторасширитель, языкодержатель, воздуховод.

• затем интенсивная терапия по назначению врача.

Задание 2.

Профессиональная задача

1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
физиологических отправлениях;
движении;
личной гигиене (возраст ребёнка);
поддержание безопасности окружающей среды;
общении (возраст ребёнка);
труде и отдыхе (возраст ребёнка).

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

нарушение общего состояния;
дефицит знаний родителей о заболевании;
кишечное кровотечение, мелена;
рвота с примесью крови;
нарушение в свёртывающей системе крови.

Потенциальные проблемы:

риск развития осложнений( тяжёлая анемия, гипотрофия, транзиторная лихорадка);
угроза для жизни;
высокий риск присоединения госпитальной инфекции

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!