Критерии оценки выполнения манипуляции : «Техника обработки кожных складок у грудного ребёнка при опрелости»
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
|
| ПК 4.1. ПК 4.4. | 14-15 | «5» |
«Компетенции освоены» | |
| 12-13 | «4» | |||
| 11 | «3» | |||
| 10 баллов и менее | «2» | «Компетенции не освоены» |
| ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./ | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _6_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка) | РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г. |
Задание 1.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Приемное отделение родильного дома".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
В роддом 10 сентября доставлена беременная Р. 32 лет с жалобами на резкие локальные боли в животе, мажущие кровяные выделения из половых путей, которые появились за час до поступления в родильный дом, была однократно рвота. В анамнезе корь, ангина, грипп, гипертоническая болезнь первой степени. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 17 декабря. Брак второй. Данная беременность вторая, первая беременность закончилась срочными родами без осложнений 8 лет назад. Настоящая беременность протекала с периодическим повышением АД до цифр 150/100,140/90 мм рт. ст. Наблюдалась терапевтом, принимала гипотензивные препараты. От предложенной неделю назад госпитализации в ОПБ отказалась из-за тяжелой болезни ребенка. При поступлении кожные покровы бледные, пульс 94 удара в минуту, ритмичный, АД 120/80, 110/70 мм рт. ст. Тест мочи на белок отрицательный. ОЖ – 96 см, ВДМ – 34 см. Матка напряжена, болезненная в области передней стенки. Части плода определяются с трудом. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, 165 ударов в минуту, ритмичное.
|
|
|
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Задание 2.
Условия выполнения задания
|
|
|
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
Новорождённому ребёнку 20 суток. Поступил в отделение патологии новорождённых. Жалобы матери на: срыгивание у ребёнка, жидкий стул, плохую прибавку массы.
Из анамнеза: ребёнок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, вторых срочных родов. Масса при рождении 3350 гр., длина 52 см. С 15 суток жизни у новорождённого появилась рвота, частый жидкий стул с зеленью, начал терять в весе. Мать ребёнка не переносит молоко.
Объективно: состояние тяжёлое, вялый, кожные покровы и слизистые сухие. Большой родничок западает. Тоны сердца приглушены, живот вздут, мацерация кожи около ануса. Мочеиспускание редкое.Кал на кишечную группу: трижды отрицательный.
Задания:
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Выявите проблемы пациента.
|
|
|
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Задание 3.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Осмотр последа».
Эталон ответа к билету №6
Задание 1.
Профессиональная задача
1.Неотложное состояние пациентки связано с внутриматочным кровотечением из-за преждевременной отслойки плаценты по центру, о степени кровотечения можно судить по выраженности гемморагического шока.
Данное неотложное состояние (преждевременная отслойка плаценты) подтверждается внезапным появлением локальных болей в животе, несоответствием величины наружного кровотечения и тяжести общего состояния, напряжением матки и болезненностью ее при пальпации, затруднением определения частей плода из-за повышенного тонуса матки, нарушением сердцебиения плода (тахикардия до 165 ударов в минуту и глухость тонов).
|
|
|
При оценки цифр АД следует учесть, что у пациентки гипертоническая болезнь, поэтому АД 120/80мм рт. ст., 110/70мм рт. ст. для нее является пониженным и можно считать признаком гемморагического шока.
2. Тактика акушерки:
- срочно вызвать врача-акушера, операционную бригаду, неонатолога;
- до прибытия врача успокоить беременную; создать постельный режим;
- войти в вену и начать инфузионную терапию;
- готовить пациентку к осмотру шейки матки в теплых зеркалах при развернутой большой операционной.
- По назначению врача подготовить пациентку к экстренной операции – кесарево сечение.
Задание 2.
Профессиональная задача
1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:
- адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
- физиологических отправлениях;
- личной гигиене (возраст ребёнка);
- поддержание безопасности окружающей среды;
- общении (возраст ребёнка);
- труде и отдыхе (возраст ребёнка).
2.Выявите проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
- нарушение общего состояния;
- выраженные явления интоксикации;
- дефицит знаний родителей о заболевании;
- срыгивание у ребёнка, жидкий стул;
- плохая прибавка массы;
- рвота, частый жидкий стул с зеленью, потеря в весе;
- мацерация кожи около анус, мочеиспускание редкое.
Потенциальные проблемы:
- риск развития осложнений(гипотрофия, анемия, рахит);
- риск инвалидизации;
- высокий риск присоединения инфекции внутрибольничной инфекции.
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
Диагноз: Галактоземия.
Обоснование: данные анамнеза: с 15 суток жизни у новорождённого появилась рвота, частый жидкий стул с зеленью, начал терять в весе. Мать ребёнка не переносит молоко.
данных объективного обследования: состояние тяжёлое, вялый, кожные покровы и слизистые сухие. Большой родничок западает. Тоны сердца приглушены, живот вздут, мацерация кожи около ануса. Мочеиспускание редкое.
Кал на кишечную группу: трижды отрицательный.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;
· учитывать объём и состав получаемой жидкости;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи, слизистых оболочек;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
· вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;
· обучить родителей уходу за больным ребёнком.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;
· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния (по назначению врача перевод на искусственное питание-назначение безлактозных смесей: «Алфаре», «Нутрамиген», «Портаген» и др.);
· строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, комплекс витаминов и др.;
· бережно выполнять все манипуляции;
· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами;
· приготовить бланки и инструментарий для повторного скрининг- обследования на галактоземию.
Задание 3
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!