Практическая манипуляция. «Первичная обработка пуповины».

Техника выполнения манипуляции

• После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10–15 см от пупочного кольца

• Накладывают на пуповину зажим Кохера на 10–12 см от пупочного кольца

• Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого

• Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода

• Стерильными ножницами пуповину пересекают между двумя зажимами Кохера

• Срез детской культи обрабатывают 5% раствором йода

• I, II пальцами левой руки пережимают пуповину выше первого зажима Кохера

• Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели

• Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включается за 30 мин до предполагаемого момента родоразрешения.

ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _2_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)

РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г.

Задание 1.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".

4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.

Профессиональная задача

В родильное отделение ЦРБ поступила повторнородящая С. 29 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 2 медицинских аборта.

I и II период родов протекали без осложнений. Родился живой доношенный мальчик, масса тела 4000г, рост-52см. Послед отделился и выделился самостоятельно, плацента цела оболочки все.

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение.

Общее состояние удовлетворительное, АД – 120/70, 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Сократительная способность матки снижена. Матка дряблая. Кровопотеря 450 г и продолжается.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 2.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".

Профессиональная задача

В отделение патологии новорожденных переведён ребёнок из родильного дома. Из анамнеза: ребёнок от первой беременности, затяжных родов с длительным стоянием головки плода родовых путях. Масса при рождении 3600 гр., длина 53 см.

При осмотре неонатологом выявлено: новорождённый малоподвижен, периодически тихо протяжно стонет.

Объективно: у ребёнка снижен мышечный тонус, физиологические рефлексы подавлены, ребёнок подолгу лежит с широко открытыми глазами, вяло сосёт, плохо глотает. Голова запрокинута назад. Большой родничок 1,5х1,5 см, выбухает, умеренно напряжен. Кожа бледная. Характерна неустойчивая температура тела: гипотермия сменяется гипертермией. Дыхание стонущее, учащенное до 80 в 1 минуту, брадикардия до 90 в 1 минуту.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 3.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого с помощью резинового баллона».

Эталон ответа к билету №2

Задание 1.

Профессиональная задача

1. В данной ситуации неотложное состояние связано гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде, которое возникло на фоне родов крупным плодом при отягощенном акушерском анамнезе, что подтверждается наличием кровотечения из родовых путей при гипотоничной и расслабленной матке.

2. Тактика акушерки:

- успокоить родильницу, вселить уверенность в благоприятный исход;

- вызвать врача акушера-гинеколога, анестезиолога;

- выпустить мочу катетором;

- произвести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

- положить пузырь со льдом на низ живота;

- проводить контроль за общим состоянием, АД, пульсом;

- ввести внутривенно утеротонические средства;

- поставить капельницу с физиологическим раствором;

подготовить все необходимое для дачи наркоза и проведения операции «Контрольное ручное обследование послеродовой матки». При отсутствии врача акушерка самостоятельно проводит эту операцию.

Задание 2.

Профессиональная задача

1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

нормальном дыхании;
адекватном питании и питье
сне;
движении;
личной гигиене (возраст ребёнка);
поддержании нормальной температуры тела;
поддержание безопасности окружающей среды;
общении (возраст ребёнка);
труде и отдыхе (возраст ребёнка).

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

нарушение общего состояния;
выраженные явления интоксикации;
нарушение процессов терморегуляции;

· вяло сосёт, плохо глотает;

кожные покровы бледные с акроцианозом;
дыхание стонущее, учащенное;
брадикардия;
снижение мышечного тонуса;
угнетение физиологических рефлексов;
дефицит знаний родителей о заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск развития осложнений;
угроза для жизни;
риск инвалидизации;
высокий риск присоединения госпитальной инфекции

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!