Диагноз: Перелом ключицы с левой стороны.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
В родильное отделение ЦРБ поступила повторнобеременная Т., 32 года, по поводу срочных родов. Данная беременность 2-я, роды 2-е. Беременность протекала без осложнений. Роды продолжаются 8 часов, 2 часа назад излились околоплодные воды.
Объективно: поведение женщины беспокойное, жалуется на постоянные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8˚С, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 86 в мин., ритмичный. Схватки через 2-3 минуты, по 35-40 секунд, сильные и болезненные. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-18 см. Признак Вастена положительный. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин., приглушено.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка сглажена, открытие почти полное. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади. Мыс не достигается.
|
|
|
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Задание 2.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение новорожденных".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
В отделение новорожденных переведён ребёнок из родового блока. Из анамнеза: ребёнок от первой беременности, затяжных родов. Масса при рождении 3880 гр., длина 54 см.
При осмотре неонатологом выявлено: ребёнок беспокойный. Отмечается припухлость мягких тканей в области левой ключицы за счёт отёка и гематомы.Объективно: характерно отсутствие свободного движения в области левой руки.
При пальпации: крепитация и деформация левой ключицы.
При рентгенологическом обследовании выявлено: поднадкостничный перелом ключицы с левой стороны.
Эталон ответа к билету №1
Задание 1.
Профессиональная задача
1. Неотложное состояние обусловлено угрожающим разрывом матки в связи с клиническим узким тазом. Обоснованием клинически узкого таза является длительное стояние головки плода в плоскости входа в малый таз, при почти полном открытии шейки матки, хорошей родовой деятельности и отсутствии плодного пузыря. Угроза разрыва матки предполагается на основании болезненных схваток, положительного признака Вастена и высокого стояния контракционного кольца. Причиной угрожающего разрыва является клиническое несоответствие, обусловленное наличием крупного плода (4100г), задним видом затылочного предлежания, простым плоским тазом первой степени.
|
|
|
2. Тактика акушерки:
Пациентка нуждается в неотложной помощи.
• для этого необходимо как можно быстрее вызвать врача акушера, анестезиолога и операционную сестру и снять родовую деятельность.
• установить контакт с веной;
• успокоить роженицу, убедив ее в благополучном исходе;
• проводить контроль за состояние женщины, пульсом, АД; маткой, выделениями, сердцебиением
плода;
• по назначению врача снять родовую деятельность (наркоз фторотаном или внутривенное введение токолитических средств);
• по назначению врача готовить роженицу к операции кесарева сечения.
|
|
|
Задание 2.
Профессиональная задача
1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:
- сне;
- движении;
- личной гигиене (возраст ребёнка);
- поддержание безопасности окружающей среды;
- общении (возраст ребёнка);
- труде и отдыхе (возраст ребёнка).
2.Выявите проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
- нарушение общего состояния;
- припухлость мягких тканей в области левой ключицы;
- отсутствие свободного движения в области левой руки;
- крепитация и деформация левой ключицы;
- дефицит знаний родителей о заболевании.
Потенциальные проблемы:
- риск развития осложнений;
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
Диагноз: Перелом ключицы с левой стороны.
Обоснование:
данные анамнеза: первые затяжные роды;
данные объективного обследования: ребёнок беспокойный. Отмечается припухлость мягких тканей в области левой ключицы за счёт отёка и гематомы, характерно отсутствие свободного движения в области левой руки.
При пальпации: крепитация и деформация левой ключицы.
При рентгенологическом обследовании выявлено: поднадкостничный перелом ключицы с левой стороны.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Независимые вмешательства акушерки:
|
|
|
· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,,срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
· обучить родителей уходу за больным ребёнком.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на лабораторные обследования;
· строго выполнять назначения врача;
· проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;
· бережно выполнять все манипуляции;
· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.
Задание 3
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!