Особенности зубо-челюстной системы у детей
Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной последовательности. Одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно. Нижние зубы как правило прорезываются раньше, чем верхние, за исключением боковых резцов. В молочном прикусе различают два периода. Первый длится от его формирования до 3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними, стертость зубов незаметна, прикус ортогнатический. вследствие недостаточного роста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами (диастемы или тремы), значительной стертостью зубов и перехода прикуса из ортогнатического в прямой. Период сохранения молочных зубов и появления постоянных носит название периода сменного прикуса. После выпадения молочного зуба и до прорезывания постоянного проходит обычно 3-4 мес. Первые постоянные зубы прорезываются обычно в 5 лет. Ими обычно бывают первые моляры. Последовательность прорезывания постоянных зубов примерно такая - же как и при появлении молочных. После смены молочных зубов на постоянные в возрасте около 11 лет появляются вторые моляры. Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте 17-25 лет, а иногда и позже. У девочек прорезывание зубов идет с некоторым опережением по отношению к мальчикам.
Для ориентировочной оценки постоянных зубов независимо от пола можно использовать формулу:
|
|
|
Х (число постоянных зубов) = 4 п - 20,
где п - число лет, исполнившихся ребенку.
Особенности дыхательной системы у детей
Нос у новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие. Нижний носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие. Слизистая оболочка носа нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. К 4 годам формируется нижний носовой ход. У новорожденных недостаточно развита кавернозная (пещеристая ) часть подслизистой ткани носа, которая развивается лишь к 8 - 9 годам. Этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей 1 года. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения слизистой оболочки появление даже незначительного воспаления слизистой оболочки носа вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Придаточные полости носа у детей раннего возраста развиты слабо. Лобная и основная пазухи начинают развиваться после 1 года, усиленно развиваются после 6 лет; гайморовы пазухи у новорождённых находятся в зачаточном состоянии, они начинают увеличиваться после 2 лет. Придаточные пазухи носа к рождению не развиты. Этими особенностями объясняется редкость синуитов в раннем детском возрасте. Проходя через нос, воздух согревается, увлажняется и очищается.
|
|
|
Глотка у новорожденного узка и мала. Евстахиева труба короткая и широкая, поэтому в неё довольно легко может попасть инфицированный секрет из носоглотки и вызвать воспаление среднего уха. Нос, придаточные полости носа, евстахиева труба, полость рта и носоглотка образуют верхние дыхательные пути Лимфоглоточное кольцо развито слабо. Обе небные миндалины в норме у новорожденных не выходят из-за дужек мягкого неба в полость зева. После года жизни наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани, и миндалины выходят из-за передних дужек. К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо и может легко появиться их гипертрофия.
Гортань. Трахея, и все бронхи – нижние дыхательные пути. Гортань. Величина и форма гортани до трёхлетнего возраста одинаковы у мальчиков и девочек, затем у мальчиков угол пересечения щитовидного хряща делается более острым и с 10-летнего возраста начинаются интенсивное развитие особенностей мужской гортани. к рождению ребенка имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежные и податливые. Голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне 4-го шейного позвонка), а у взрослых - на уровне 6-го шейного позвонка. Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами, Эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель остается узкой еще до 6-7 лет, истинные голосовые связки у маленьких детей короче, чем у детей старшего возраста, (от этого у них и высокий голос). Особенности строения гортани у детей раннего возраста объясняет и частоту ее поражения (ларингиты), причем нередко они сопровождаются затруднением дыхания (стенозом).
|
|
|
Трахея к рождению ребенка почти полностью сформирована. Она имеет воронкообразную форму. Слизистая оболочка трахеи нежна и богата кровеносными сосудами. Эластичная ткань развита слабо, а хрящевой ее каркас мягкий и легко суживает просвет. С возрастом происходит увеличение трахеи как в длину, так и в поперечном размере.
Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Слизистая оболочка их богато кровоснабжена, покрыта тонким слоем слизи. Правый бронх как бы является продолжением трахеи, он короче и несколько шире левого. Мышечные и эластические волокна у детей первого года жизни развиты еще в малой степени. С возрастом увеличиваются как длина, так и просвет бронхов. Особенно значительно растут бронхи на первом году жизни. Нежность строения слизистой оболочки бронхов, узость их просвета объясняют относительно частое возникновение у детей раннего возраста бронхиолитов с синдромом полной или частичной обструкции.
|
|
|
Легочная ткань - у новорожденных менее воздушная и отличается обильным развитием кровеносных сосудов и рыхлой соединительной ткани в перегородках ацинусов. Эластическая ткань недостаточно развита, что и объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях. К рождению ребенка собственно дыхательная часть легких - ацинус, где происходит газообмен между воздухом и кровью, недостаточно развит. Альвеолы начинают формироваться с 4-6-й недели жизни.
Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Дыхательные шумы - звуковые явления, возникающие в связи с актом дыхания и воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. Различают основные и дополнительные (побочные дыхательные шумы). До пятилетнего возраста у детей выслушивается пуэрильное дыхание, затем везикулярное.
Оно обусловлено особенностями строения органов дыхания:
- значительным развитием интерстициальной ткани, уменьшающим воздушность легочной ткани и создающим условия для большого примешивания ларингеального дыхания;
- более коротким расстоянием от голосовой щели до места выслушивания из-за малых размеров грудной клетки, также способствующим примеси ларингеального дыхания;
- узким просветом бронхов;
- большой эластичностью и тонкой стенкой грудной клетки.
Топографической перкуссией определяют верхнюю и нижнюю границы легких. Верхняя граница у детей грудного и младшего возраста не определяется, так как верхушки легких не выходят за пределы ключиц. В норме высота стояния верхушек сзади определяется на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Функциональная проба применяемая для оценки физиологического состояния органов дыхания у детей - проба Штанге-Генча - с задержкой дыхания заключается в определении времени, в течение которого ребенок способен задержать дыхание после трех глубоких вдохов (проба Штанге) или после полного выдоха (проба Генча). У здоровых детей длительность задержки дыхания составляет в возрасте 6-7 лет 16-30с., 8-15 лет - 32-48 с.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!