ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Задача № 16

Больной Л., 19 лет, был доставлен в инфекционный стационар 9 ноября с жалобами на лихорадку до 40 градусов Цельсия, головокружение, ломоту в теле, появление сыпи, головную боль, тошноту.

Анамнез заболевания. Заболел остро утром 8 ноября: температура повысилась до 40 °С, жаловался на тошноту и однократную рвоту, головную боль. Была вызвана СМП, фельдшер сделал внутримышечно анальгин с димедролом. В ночь с 8 на 9 ноября родственники заметили появление сыпи в области нижних конечностей. Принимал парацетамол, найз.

Эпиданамнез: учится в университете; ездил на соревнования по волейболу, жил в гостинице в 6-местом номере.

Объективные данные. Состояние тяжелое. Температура тела 38,9 °С. На коже поясничной и ягодичной областей и нижних конечностей расположены 9 элементов звездчатой геморрагической сыпи. Инъекция сосудов склер. В легких везикулярное дыхание. ЧД – 28 в мин. Пульс - 118 в мин., АД 85/55 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Менингеальные симптомы отрицательны. Со слов, уменьшилось количество мочи. Стула не было.

Общий анализ крови: эритроциты (RBC) 4´10¹²/л, гемоглобин (Hb) – 120 г/л, лейкоциты (WBC) –18´10¹²/л, тромбоциты (PLT)- 104х10⁹/л, СОЭ – 24 мм/ч

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты свежие 1-2-3, лейкоциты – 1-2-3.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Охарактеризуйте осложнение.

3. Составьте план обследования.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Задача № 17

Пациентка Ю., 20 лет, обратилась в приемный покой инфекционной больницы 24 июля с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия, тошноту, кашицеобразный и жидкий стул коричневого цвета 4 раза в день, появление сыпи на коже ладоней и подошв.

Анамнез болезни. Заболела остро 22 июля. Лихорадила до 39 градусов Цельсия, беспокоила тошнота. Принимала активированный уголь, но-шпу. 23 июля продолжала лихорадить, был кашицеобразный и жидкий стул коричневого цвета без примесей 4 раза в день, появилась сыпь на коже ладоней и подошв (сначала пятна, далее возвышающиеся над уровнем кожи элементы, далее – «мелкие пузыри»).

Эпидемиологический анамнез: ходит на пляжи, купается в реке, за 4 дня до болезни контактировала с племянником, у которого была такая же симптоматика.

Объективные данные. Состояние среднетяжелое. Сознание ясное. Температура тела 38,5 °С. На коже ладоней и подошв расположены везикулы, окруженные венчиками гиперемии, имеются макулы и макулопапулы, на коже предплечий и голеней имеется небольшое количество макулезных элементов сыпи. В области небных дужек видны группы мелких везикул с прозрачным содержимым и мелкие эрозии. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 88 уд/мин. ЧД – 20 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен налетом. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочу выделяет.

Общий анализ крови: эритроциты (RBC) – 4,5´10¹²/л, гемоглобин (HGB) - 130 г/л, лейкоциты (WBC) 4,9´10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1014, белок – отр, эпителий плоский – 1-0-1 в п/зр, лейкоциты – 2-1-2 в п/зр.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Тактика ведения пациента.

Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Задача № 18

Пациентка М., 20 лет, обратилась в приемный покой инфекционной больницы 5 февраля с жалобами на повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия, головную боль в лобной области, саднение за грудиной, кашель с мокротой, насморк, осиплость голоса.

Анамнез болезни. Заболела остро 2 февраля. Лихорадила до 39 градусов Цельсия, беспокоила головная боль в лобных областях. Принимала нурафен. 3 февраля продолжала лихорадить, появились саднение за грудиной, сухой кашель. 4 февраля присоединились насморк и осиплость голоса, беспокоил кашель с мокротой.

Эпидемиологический анамнез: проживает в общежитии, учится в университете.

Объективные данные. Состояние среднетяжелое. Сознание ясное. Температура тела 38,9 °С. Лицо гиперемировано. Катаральные явления выражены. Осиплость голоса. Задняя стенка глотки гиперемирована. Миндалины в пределах небных дужек, налета нет. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца ритмичные. Пульс 88 уд/мин. ЧД – 24 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен налетом. Живот мягкий, безболезненный. Мочу выделяет. Стул оформлен.

Общий анализ крови: эритроциты (RBC) – 4,2´10¹²/л, гемоглобин (HGB) - 124 г/л, лейкоциты (WBC) 4,4´10⁹/л, тромбоциты (РLT) – 112´10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.бщий анализ мочи: относительная плотность – 1014, белок – отр, эпителий плоский – 1-0-1 в п/зр, лейкоциты – 2-1-2 в п/зр.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!