ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 6
Пациентка У., 39 лет, обратилась к врачу на 3 день болезни с жалобами на схваткообразную боль в животе слева в нижних отделах, учащение стула до 15 раз в сутки, появление слизи и прожилок крови в стуле, повышение температуры тела.
Анамнез болезни. Заболела остро вечером 22.08. Почувствовала недомогание, умеренную головную боль, лихорадила до 38 °С, принимала парацетамол. 23.08 беспокоили боль в животе, кашицеобразный стул коричневого цвета 5 раз в сутки, принимала линекс, дротаверин. 24.08 боль в животе усилились и локализовались преимущественно слева в нижних отделах. Стул 15 раз в сутки, со слизью и прожилками крови. Были частые, болезненные, безрезультативные позывы. Температура утром 38,8°С. Эпидемиологический анамнез: покупает у уличных торговцев сметану.
Объективные данные. Состояние тяжелое. Больная вялая. Сознание ясное. Температура тела 38 °С. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 90 уд/мин. ЧД – 20 в минуту. АД 115/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области и нижних отделах. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотрены испражнения: имеется примесь слизи с прожилками крови.
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) – 4,5´1012/л, гемоглобин (HGB) - 134 г/л, лейкоциты (WBC) 8,9´109/л, СОЭ - 19 мм/час.
|
|
|
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1024, белок – отр, эпителий плоский – 1-2-1 в п/зр, лейкоциты – 2-3-2 в п/зр.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите ведущие синдромы.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Тактика ведения пациента.
Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 7
Больная З., 30 лет, обратилась к врачу на 3 день болезни с жалобами на боль в животе спастического характера, возникающую периодически, повышение температуры тела, частый жидкий стул зеленоватого цвета до 10 раз в сутки.
Анамнез болезни. Заболела остро вечером 1 сентября, лихорадила до 39 °С, принимала парацетамол. 2 сентября продолжала лихорадить, беспокоили боль в животе, кашицеобразный стул коричневого цвета 5 раз в сутки, принимала линекс, но-шпу. 3 сентября беспокоили боль в эпигастрии и околопупочной области, жидкий стул 10 раз, зеленоватого цвета, обильный, с резким неприятным запахом. Температура утром 38,8°С.
|
|
|
Эпидемиологический анамнез: часто употребляет в пищу сырые яйца, не моет их.
Объективные данные. Состояние тяжелое. Больная вялая. Сознание ясное. Температура тела 38 °С. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 94 уд/мин. ЧД – 22 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез снижен. Осмотрены испражнения: стул жидкий, зеленоватого цвета без примесей крови и слизи.
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) – 4,8´1012/л, гемоглобин (HGB) - 140 г/л, лейкоциты (WBC) 8,9´109/л, СОЭ - 19 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1024, белок – отр, эпителий плоский – 1-2-1 в п/зр, лейкоциты – 2-3-2 в п/зр.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите ведущие синдромы.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Тактика ведения пациента.
Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин
|
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 8
Пациент Л., 38 лет, поступает в клинику 12 августа с жалобами на лихорадку, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошноту, ломоту в теле.
Анамнез заболевания. Заболел остро 9 августа: лихорадил до 39 °С, наблюдались озноб, тошнота, ломота в теле. 10-11.08 – та же симптоматика. 12 августа жаловался на головокружение, головную боль, рвоту, тяжесть в поясничной области.
Эпиданамнез: течение июля работал в саду в Иглинском районе, где кошка приносила домой пойманных мышей.
Объективные данные. При поступлении в больницу состояние больного тяжелое. Температура тела 37,7 градусов Цельсия. Гиперемия лица и шеи. Инъекция сосудов склер. В области мягкого неба мелкие кровоизлияния. В легких везикулярное дыхание. ЧД – 26-28 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Пульс 110 в мин. АД 90/55 мм.рт.ст. (обычно АД – 130/80). Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области слабо положителен с обеих сторон. Менингеальных знаков нет. Со слов: уменьшилось количество мочи.
|
|
|
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) - 5,8´1012/л, гемоглобин (HGB) - 156 г/л, лейкоциты (WBC) 10,8´109/л, п/я – 2 %, с/я - 71 %, лимфоциты - 19 %, моноциты - 8 %, СОЭ - 18 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1008, белок – 0,8 г/л, эпителий плоск – 3-2-3 в п/зр, эритроциты – 1-3-5 в п/зр, лейкоциты – 2-3-2 в п/зр, цилиндры гиалиновые – 1-0-1 в п/зр.
Биохимический анализ крови: креатинин - 115 мкмоль/л, мочевина – 9,2 ммоль/л.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Какое осложнение развивается у пациента?
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Тактика ведения пациента.
Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!