МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 3
Пациентка А., 48 лет, вызвала врача 1.01. по поводу появления «ощущения тумана перед глазами», головокружения, расплывчатости контуров предметов, двоения, сухости во рту.
Анамнез заболевания. Заболела вечером 31.12. Появились вздутие живота, умеренная боль в околопупочной области, 1 раз был жидкий стул. Далее отмечала «ощущение тумана перед глазами».
Эпидемиологический анамнез: 30.12 вечером была в гостях. Угощали салатами, солеными грибами и соками домашнего приготовления. Один из гостей уже госпитализирован в больницу с такими же жалобами.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное, адекватна. Лицо бледное. Речь невнятная. Умеренная осиплость голоса. В легких везикулярное дыхание слегка ослаблено. Тоны сердца ритмичные. АД – 140/85, ЧСС – 90 в минуту, ЧД – 24 в минуту. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Частичный птоз, больше слева, ограничение движения глазных яблок, затруднение глотания жидкости (отмечается поперхивание при попытке выпить воду).
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) 4,3´1012/л, гемоглобин (Hb) – 127 г/л, лейкоциты (WBC) – 6,7´1012/л, тромбоциты (PLT)- 230х109/л, СОЭ – 12 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1018, белок – отриц., лейкоциты 0-1-2 в п/зр.
Задание:
1. Обоснуйте диагноз.
2. Определите ведущие синдромы.
3. Составьте план обследования.
|
|
|
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Определите тактику ведения пациентки.
6. Перечислите осложнения заболевания.
Зав. кафедрой, профессор Д.А. Валишин
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 4
Пациентка Т., 35 лет, вызвала участкового врача по поводу появления боли, жжения и сыпи в области правой половины лица.
Данные анамнеза. Заболела 4 дня назад после обветривания (ехала в машине с открытым окном). Появились боль и жжение в области правой половины лица. Температуру тела не измеряла. Сыпь появилась на 4 день болезни. 5 лет назад были выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека в ИФА. Обследовалась на базе специализированного центра, где был поставлен диагноз: В20, III, ПГЛ (имеется документальное подтверждение). Состоит на учете, в течение последних 2 лет не обследовалась.
Данные объективного обследования. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,3 ºС. АД - 130/80 мм рт. ст. Пульс - 90 в минуту. ЧД – 20 в минуту. Справа в височной области, в области лба и щеки группы везикул с венчиками гиперемии, выражен отек в области высыпаний. Правая глазная щель сужена из-за выраженного отека. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, справа умеренно болезненные до 2 см в диаметре. Пальпируются задние шейные и подмышечные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул, диурез в норме.
|
|
|
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) - 3,2´1012/л, гемоглобин (HGB) - 104 г/л, лейкоциты (WBC) 6,8´109/л, п/я - 1%, с/я - 49 %, лимфоциты - 42 %, моноциты - 8 %, СОЭ - 23 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1020, белок - отр., в осадке лейкоциты – 2-3-4 в п/зр, эритроциты – 0-1-2 в пзр.
Задание:
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
2. Перечислите методы лабораторной диагностики, которые целесообразно использовать в этой ситуации.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
Зав. кафедрой, профессор Д.А. Валишин
|
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Задача № 5
Больной Ц., 30 лет, доставлен в приемный покой инфекционной больницы на 3 день болезни с жалобами на лихорадку до 40 °С, с ознобами, боль в паховой области справа, головокружение, боль в мышцах, головную боль, тошноту, рвоту.
Анамнез заболевания. Заболел остро на 3-ий день после возвращения из командировки. С первого дня появился озноб, лихорадил до 40,5 °С, беспокоили сильная головная боль, однократная рвота. На 2-3-ий день болезни высоко лихорадил, неоднократно повторялись ознобы, появилось болезненная припухлость в паховой области справа. Самостоятельно принимал жаропонижающие препараты. Улучшения не наступило.
Эпиданамнез: в течение двух месяцев был в Индии, в провинции Гуджарат, имели место укусы блох.
Объективные данные. Состояние тяжелое. Больной беспокоен. Лицо, шея и верхняя часть грудной клетки гиперемированы. Склеры инъецированы. В области голеней следы от укусов блох. Справа паховые лимфатические узлы резко болезненны, спаяны между собой и с окружающими тканями. Кожа над ними гиперемирована, с цианотичным оттенком, напряжена. Температура тела 39 °С. В легких дыхание жестковатое. Тоны сердца ритмичные. Пульс-110 уд/мин., АД-90/60 мм.рт.ст. ЧД – 26 в минуту. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Стула не было. Диурез снижен. Менингеальные симптомы отрицательны.
|
|
|
Общий анализ крови: эритроциты (RBC) -4 х1012/л, гемоглобин (HGB) -120 г/л, лейкоциты (WBC)-32 х109/л, юн-6 %, п-18 %, сегм-58 %, лимф.-14 %, мон-4 %, СОЭ-38 мм/час.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите ведущие синдромы.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Тактика ведения пациента.
Зав. кафедрой, профессор Д.А.Валишин
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 300; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!