II . Антибиотики других групп (нелактамные АБ)
Аминогликозиды (АГ)
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| I поколение: Стрептомицин Неомицин Канамицин II поколение: Гентамицин III поколение: Амикацин Тобрамицин Нетилмицин Сизомицин | Многие грам(-) аэробные микробы, а также стафилококки (кроме MRSA), ВК Не действуют на анаэробов! Желательно сочетать с: 1) ЦС-I, 2) метрогилом | В большинстве случае назначают с некоторыми лактамными АБ, гликопептидами (ванкомицин) или антианаэробными препаратами: 1) Абдоминальные инфекции; 2) инфекции малого таза; 3) диабетическая стопа; 4) остеомиелиты; 5) септический артрит; 6) сепсис неясной этиологии; 7) нозокомиальная пневмония; 8) пиелонефрит; 9) деконтаминация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке | 1) нефротоксичны; 2) ототоксичны; 3) могут вызывать нервно - мышечную блокаду Необходимы: 1) учет факторов риска; 2) однократное введение всей суточной дозы ежедневно; 3) короткие курсы терапии |
Макролиды (МЛ)
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| Природные: Эритромицин Олеандомицин Полусинтетические: Рокситромицин Кларитромицин Флуритромицин | Низкотоксичные, но и низкоэффективные АБ узкого спектра действия, действуют только на грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей, могут применяться per os Тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, включает Helicobacter и Moraxella, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 сут. | 1) Инфекции ДП и ЛОР - органов; 2) Инфекции кожи и п/к клетчатки; 3) Инфекции полости рта; 4) Инфекции мочевых путей, вызванные хламидиями; 5) Эрадикация H. pylori; 6) Профилактика эндокардита в стоматологии; 7) Деконтаминация кишечника перед операцией на толстой кишке | Наименее токсичные АБ Являются тканевыми АБ Нежелательные (в том числе, аллергические) реакции встречаются редко |
|
|
|
Тетрациклины
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| Природные: Тетрациклин Полусинтетические: Метациклин Синтетические: Доксициклин Миноциклин Тигацил (тигециклин) | Чувствительны: Пневмококки Менингококки Грам(+) и (-) палочки Некоторые анаэробы (клостридии) Резистентны: Синегнойная палочка Нозокомиальные стафилококки Энтерококки Гонококки Кишечная палочка Фузобактерии | 1) Инфекции НДП; 2) Гинекологические инфекции; 3) Инфекции ППП; 4) Некоторые кишечные инфекции; 5) Раневая инфекция после укусов животных 6) Инфекция глаз; 7) Микоплазменные инфекции; 8) Боррелиозы; 9) Риккетсиозы; 10) Бактериальные зоонозы; 11) Угревая сыпь; 12) Розовые угри; 13) Актиномикоз 14) Эрадикация НР при язвенной болезни | Противопоказания: 1) возраст до 8 лет; 2) Тяжелая патология печени; 3) Почечная недостаточность (тетрациклин) Не сочетать с: 1) антацидами; 2) препаратами железа; 3) витамином А Усиливают действие непрямых антикоагулянтов! |
Линкозамиды (ЛА)
|
|
|
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| Природные: Линкомицин Полусинтетические: Клиндамицин | 1) Грам(+) кокки 2) Анаэробная флора (неспорообразующая) | 1) Инфекции НДП; 2) Инфекции кожи и мягких тканей; 3) Диабетическая стопа; 4) Инфекции костей и суставов; 5) Абдоминальные инфекции; 6) Инфекции органов малого таза; 7) Токсоплазмоз; 8) Бактериальный вагиноз; 9) Тяжелая угревая сыпь; 10) Тропическая малярия | Противопоказания: 1) Заболевания ЖКТ в анамнезе, связанные с применением АБ; 2) Аллергическая реакция на ЛА; 3) Беременность; 4) Кормление грудью. Учитывая узкий спектр активности, при тяжелых инфекциях их следует сочетать с АБ, действующими на грамотрицательную флору (АГ, ФХ) |
Гликопептиды
|
|
|
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| Ванкомицин Тейкопланин | 1) Грам(+) аэробные и анаэробные бактерии (кокки и палочки) | 1) Инфекции, вызванные MRSA и MRSE; 2) Стафилококковые инфекции при аллергии к β - лактамам; 3) Тяжелые инфекции, вызванные энтеро-кокками; 4) Эмпирическая терапия при угрожаю-щих жизни инфекциях при подозрении на стафилококковую этиологию: а) инфекционный эндокардит (+ гентамицин); б) ангиосепсис; в) менингит (+ ЦС или ФХ); 5) Профилактика при ортопедических и кардиохирургических операциях | Противопоказания: 1) Кормление грудью; 2) Беременность (1 триместр); 3) Аллергическая реакция Грам(-) микробы устойчивы к ним Плохо пенетрируют в ткани Могут вызывать псевдомембранозный колит и ОПН |
Полимиксины
| Название препарата | Микробный спектр | Клинические показания | Особенности |
| Полимиксин В (парентеральный) Полимиксин М (для местного применения) | Грам(-) бактерии: E.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры, синегнойная палочка | 1) Синегнойная инфекция при ее устойчивости к уреидоПЕН, ЦС, АГ, ФХ; 2) Тяжелые грам(-) инфекции (кроме протейной), вызванные множественноустойчивыми госпитальными штаммами Местное лечение синегнойной инфекции | Очень токсичен: 1) Нефротоксичность 2) Нейротоксичность 3) Тромбоцитопения 4) Гипокалиемия 5) Гипокальциемия 6) Флебиты 7) Аллергические реакции Плохо проникает в желчь, плевральную и синовиальную жидкости, воспалительные экссудаты, не создает высоких концентраций в крови, но проникает через плаценту и в грудное молоко |
|
|
|
Рифампицин
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!