Антимикробные средства и их применение в хирургии
Современная классификация антимикробных препаратов
1 - АБ β - ЛАКТАМЫ (45) - 4 группы!
2 - АМИНОГЛИКОЗИДЫ (8).
3 - ГЛИКОПЕПТИДЫ (2).
4 - ТЕТРАЦИКЛИНЫ (5).
5 - ФТОРХИНОЛОНЫ (11).
6 - ЛИНКОЗАМИДЫ (2).
7 - РИФАМПИЦИН (1).
8 - НИТРОИМИДАЗОЛЫ (4).
9 - МАКРОЛИДЫ (5).
10 - ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (1).
11 - ПОЛИМИКСИНЫ (2).
12 - НИТРОФУРАНЫ (5).
13 - СУЛЬФАНИЛАМИДЫ (10).
14 - ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕПТИДЫ (1).
15 - ДРУГИЕ ГРУППЫ (10).
1. По спектру действия:
А. К препаратам узкого спектра, которые преимущественно действуют на грамположительную микрофлору, относят: природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидовую кислоту, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения.
Б. К препаратам узкого спектра, которые преимущественно действуют на грамотрицательные палочки, относят: полимиксины и монобактамы.
В. К препаратам широкого спектра действия относят: тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин), аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины, начиная со II поколения, фторхинолоны, карбапенемы.
Г. Узкий спектр действия имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий - клотримазол, миконазол, амфотерицин В.
2. По действию на микроорганизмы (МО):
А. Большинство антибактериальных препаратов относятся к бактерицидным:
I. β - лактамные антибиотики:
- пенициллины
- цефалоспорины
- карбапенемы
- монобактамы
II. комбинированные препараты:
|
|
|
- амоксициллин/клавуланат калия
- тикарциллин/клавулановая кислота
- ампициллин/сульбактам
- цефоперазон/сульбактам
- пиперациллин/тазобактам
- цефтазидим - авиабактам
III. фторхинолоны.
IV. аминогликозиды.
V. гликопептиды:
- ванкомицин
- тейкопланин
VI. полимиксины.
VII. нитроимидазолы.
VIIII. нитрофураны (в высоких концентрациях).
IX. ко – тримоксазол.
X. диоксидин.
Б. К бактериостатическим АБ относятся:
I. тетрациклины:
- тетрациклин
- доксициклин
II. макролиды:
- эритромицин
- олеандомицин
- рокситромицин
- кларитромицин
- азитромицин
- спирамицин
- мидекамицин
- джозамицин
III. линкозамиды:
- линкомицин
- клиндамицин
IV. сульфаниламиды.
V. нитрофураны.
3. По кислотоустойчивости:
А. Кислотоустойчивые - могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин, фторхинолоны;
Б. Кислотонеустойчивые- предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин, аминогликозиды.
Спектр действия основных групп АБ
| № | Группы АБ | Грам (+) | Грам (-) | Анаэробы |
| 1 | Пенициллины: 1. Оксац. 2. АПен. 3. КПен. 4. УПен. 5. Ингиб. защ. пен. | ++ + + ++ +++ | - ++ ++ ++ +++ | - - - - + |
| 2 | Цефалоспорины: 1. ЦС-I 2. ЦС-II 3. ЦС-III 4. ЦС-IV 5. Сульперазон 6. Цефтазидим/авибактам | ++ + ++ ++ +++ ++++ | - ++ +++ ++++ ++++ ++++ | - - - - + + |
| 3 | Карбапенемы: 1. Тиенам (имипенем/целастатин) 2. Меропенем 3. Эртапенем 4. Дорипенем | ++++ ++ +++ +++ | ++ ++++ +++ +++ | ++++* ++++ ++++ ++++ |
| 4 | Монобактамы (азтреонам) | - | ++++ | - |
| 5 | АГ | + | ++++ | - |
| 6 | ФХ | ++ | +++ | ++ |
| 7 | МЛ | ++ | - | ++ |
| 8 | Тетрациклины | + | + | + |
| 9 | Линкозамиды | ++ | - | ++ |
| 10 | Гликопептиды | ++++ | - | ++++ |
| 11 | Оксазолидиноны | ++++ | + | +++ |
| 12 | Полимиксины | - | ++++ | - |
| 13 | Сульфаниламиды | + | + | - |
| 14 | Нитроимидазолы | - | - | ++++ |
| 15 | Нитрофураны | + | + | + |
| 16 | Рифампицин | ++++ | + | - |
| 17 | Даптомицин (кубицин) | ++++ | ||
| 18 | Липогликопептиды (телаванцин) | ++++ |
* Синегнойная палочка может быстро вырабатывать устойчивость к имипенему, поэтому необходимо повторно определять чувствительность к P. aeruginosa.
|
|
|
Наиболее эффективными препаратами для борьбы
I. С Грам (+) флорой будут:
1. оксазолидиноны (линезолид = зивокс).
2. гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин).
3. карбапенемы (имипенем = тиенам).
4. рифампицин.
5. даптомицин.
6. телаванцин.
II. С Грам (- ) флорой:
1. ЦС-IV.
2. карбапенемы (меропенем).
|
|
|
3. ФХ.
4. ЦС-V (цефтабипрол, цефтаролин = зимфоро).
III. С анаэробной микрофлорой:
1. линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).
2. оксазолидиноны (линезолид = зивокс).
3. нитроимидазолы (метрогил).
4. карбапенемы.
5. гликопептиды (ванкомицин).
IV. С синегнойной палочкой:
1. ЦС- III (цефоперазон/сульбактам).
2. уреидопенициллины (особенно пиперациллин).
3. карбоксипенициллины.
4. карбапенемы (особенно меропенем).
5. ЦС-IV (цефтазидим/авибактам).
6. полимиксины.
Химическая классификация АМП
1. АБ β - ЛАКТАМЫ
А. Группа пенициллинов (ПЕН)
- Природные ПЕН: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин.
- Синтетические ПЕН: оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин.
- АминоПЕН: ампициллин, амоксициллин.
- Антисинегнойные ПЕН: карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин.
- Ингибитор-защищенные ПЕН: амоксициллин/клавуланат. ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!