Что такое костная пластика и для чего она нужна?
Костнопластические операции необходимы для воссоздания костной ткани при решении проблем по восстановлению зубного ряда. В первую очередь это относится к имплантологии.
Для установки имплантата кость должна иметь определенную ширину и высоту. Иначе прочность и срок службы искусственного корня зуба будет гораздо ниже. Именно для успешной имплантации необходимо сделать процедуру наращивания костной ткани в случае недостаточного ее объема.
У большинства пациентов, зубы которых были удалены давно, имеются проблемы с костью, которые не позволяют поставить имплантат, не прибегая к вспомогательным процедурам.
Дефекты нижней челюсти
Потеря костной ткани на нижней челюсти может произойти в результате ранения, оперативного вмешательства, хронического воспаления.
На нижней челюсти различают костные дефекты с нарушением ее непрерывности и ложные суставы. Когда потеря костной ткани слишком велика и превышает возможности регенеративных процессов концов отломков, их сращения не происходит из-за значительного расстояния между ними. Костная мозоль в этих случаях образуется раздельно на конце каждого отломка. Такая категория несрашений отломков нижней челюсти относится к разряду костных дефектов.
По классификации, разработанной В. Ф. Рудько, различают следующие виды дефектов нижней челюсти:
- дефекты среднего отдела тела;
- дефекты боковых отделов тела;
|
|
|
- сочетанные дефекты среднего и бокового отделов тела;
- дефекты ветви и угла;
- субтотальные и тотальные дефекты тела;
- отсутствие ветви и части тела;
- множественные дефекты.
Б. Л. Павлов дефекты нижней челюсти делит на 3 класса и 8 подклассов:
- I класс - концевые дефекты (с одним свободным костным фрагментом);
- II класс - дефекты на протяжении челюсти (с двумя свободными костными фрагментами);
- III класс - двойные (двусторонние) дефекты челюсти (с тремя свободными костными фрагментами).
По классификации К. С. Ядровой, огнестрельные дефекты делят на три группы:
- с нестойким смещением отломков (без укороченного рубца или с незначительным его укорочением);
- со стойким смещением отломков (с укороченным рубцом);
- неправильно сросшиеся переломы с потерей костного вещества нижней челюсти (с укорочением челюсти).
Каждую из этих групп делят, в свою очередь, на следующие подгруппы:
* одиночный дефект передней части тела нижней челюсти;
* одиночный дефект боковой части тела нижней челюсти;
* одиночный дефект ветви или ветви с частью тела нижней челюсти;
* двойной дефект нижней челюсти.
Показания к костной пластике
В момент удаления зуба начинается процесс, который приводит к атрофии альвеолярного гребня.
|
|
|
Установка имплантатов при недостаточной толщине костного гребня чревата еще большей резорбцией костной ткани с обнажением имплантата. Кроме того, недостаточный объем кости при имплантации определяет вынужденное положение имплантата, неудовлетворяющее функциональным и эстетическим требованиям.
Существует четыре типа костных имплантатов:
Аутотрансплантат - в качестве источника костного материала костный блок, полученный от самого пациента.
Аллотрансплантат - взят от человеческих доноров.
Ксенотрансплантат – костный материал, который забирают собирают у животных.
изотрансплантация, или изогенная трансплантация — донором трансплантата является полностью генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцовый близнец реципиента.
методы фиксация трансплантатов и фрагментов нижней челюсти:
Различают:
1) костную пластику с фиксацией трансплантационного материала "внакладку";
2) костную пластику с фиксацией трансплантационного материала внутрь кости. Костная пластика внутрь кости предусматривает выполнение вертикальной и горизонтальной остеотомии челюсти с транспозицией ее фрагментов и заполнением образовавшихся пространств биоматериалом или остеотомии с надломом стенки кости, ее частичной транспозицией и заполнением образовавшегося пространства биоматериалом.
|
|
|
для зубной имплантации необходимо соблюдать следующие:
1. Подготовка материнского ложа для восприятия трансплантируемого материала: декортикация поверхности кости, перфорирование кортикальной пластинки.
2. Плотное прилегание трансплантируемого материала к материнской кости.
3. Фиксация трансплантируемого материала винтами, пластинами и винтами, имплантатами, металлической проволокой, мембранами с винтами, мягкими тканями.
4. Использование стимуляторов роста кости — морфогенетического протеина, плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, остеобластных клеток, полипептидов.
5. Подготовка мягких тканей для глухого зашивания раны, а также выполнение пластики мягких тканей.
6. Костную пластику можно производить одновременно с зубной имплантацией при условии, если половина тела конструкции по вертикали или горизонтали будет находиться в материнской кости. В других случаях костную пластику выполняют как предимплатационную операцию, а через 4—8 мес осуществляют зубную имплантацию.
7. При костной пластике должны быть запрограммированы размеры реконструируемой кости с точки зрения будущих окклюзионных взаимоотношений и оптимального планирования ортопедического лечения.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!