Недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия).
Встречается очень редко и лечить его хирургическим методом трудно.Недоразвитие верхней челюсти может быть обусловлено эндо- и экзогенными факторами, нарушением функции эндокринной системы или врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка и неба, перенесенными воспалительными заболеваниями, нередко развивается после ранней уранопластики. Внешне истинное недоразвитие верхней челюсти проявляется западением верхней губы и резким выстоянием вперед носа. Создается впечатление гипертрофии нижней губы и носа.
Откусывать пищу невозможно, так как нижние зубы, не находя себе антагонистов, смещаются кпереди и кверху вместе с альвеолярным отростком. Носогубные борозды при этом подчеркнуто выражены. Речь нарушена. Наиболее распространенной операцией в настоящее время является перемещение вперед всего альвеолярного отростка и зубов в верхней челюсти либо частичное перемещение вперед фронтального участка челюсти вместе с зубами.
Хирургические методы устранения одно- и двусторонней микрогении подразделяются на две группы.
Пластические операции, применяемые для устранения аномалий развития и деформаций челюстей, условно могут быть разделены на две основные группы: костнопластические операции и контурная пластика.
Костно-пластические операции на челюсти в целях ее удлинения по типу ступенеобразной остеотомии в области горизонтальной части тела или ветвей с последующим перемещением ее вперед и наложением костного шва. Для костно-пластического удлинения нижней челюсти после вертикальной остеотомии применяют свободно пересаженные костные аутотрансплантаты, которыми возмещают образовавшийся костный дефект.
|
|
|
В качестве пластического материала можно использовать гребень подвздошной кости, реберные трансплантаты, которые обладают большой пластичностью и способностью хорошо приживаться, полностью выполняя функцию утраченного участка нижней челюсти. При костно-пластическом удлинении нижней челюсти восстанавливаются нарушенные пропорции лица, хотя во многих случаях сохраняется нарушенная окклюзия зубных рядов, что требует ортопедического лечения.
Корригирующая контурная пластика. Применяют при легких случаях микрогении, когда укорочение челюсти незначительное, не более 10—15 мм, открывание рта хорошее, при этом подбородок мало смещается в сторону или совсем не смещается, а верхние зубы хорошо контактируют с нижними. Операцию делают только по косметическим показаниям. Для восстановления контуров лица в область западения или уплощения челюсти производят подсадку опорного материала.Операция нетравматична и быстро выполнима.
|
|
|
Методы операций для исправления размеров и формы нижней челюсти. оперативное исправление формы и положения верхней и нижней челюсти.
Виды коррекции формы нижней челюсти
Операции по коррекции формы нижней челюсти включают в себя следующие виды:
1- резекция (уменьшение углов);
2- имплантация (увеличение челюсти);
3- исправление формы (изменение контуров).
Есть еще один способ коррекции подбородка, который проводится посредством введения филлеров – наполнителей с помощью шприца.
Уменьшение подбородка
При слишком выраженном подбородке применяется методика костно-пластической трансформации нижней челюсти – операция по ее уменьшению, во время которой лишние фрагменты костей удаляются.
Увеличение подбородка или изменение формы
При необходимости коррекции контуров или наращивания костей челюсти используют специальные импланты. Как правило, операция проводится через небольшие разрезы (3-4 мм) внутри полости рта: это позволяет избежать наличия видимых рубцов.
Мандибулопластика (коррекция формы нижней челюсти)
термин «мандибулопластика» объединяет в себе операции по коррекции формы нижней челюсти. Целью их проведения может быть уменьшение или исправление формы углов, удаление (резекция) некоторых костных фрагментов, увеличение челюсти. С помощью мандибулопластики решаются не только эстетические задачи. Например, неправильная форма челюсти может привести к проблемам с прикусом. В этом случае операция по коррекции позволяет одновременно решить также задачи функционального характера: предупредить нарушение пищеварения.
|
|
|
Показания
Показаниями для проведения операции являются:
- гипертрофия нижнечелюстных углов;
- гипотрофия нижнечелюстных углов;
- неудовлетворенность пациента внешним видом нижней челюсти.
Мандибулопластика также является радикальным методом при исправлении асимметрии нижней челюсти, вне зависимости от причины, вызвавшей деформацию.
Противопоказания
Противопоказаниями к мандибулопластике являются:
- острые болезни или хронические в период обострения;
- онкологические процессы;
- сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови.
Вмешательство показано пациентам в возрасте от 23-25 лет, у которых окончательно сформированы костные ткани.
Подготовка
Подготовительный этап операции на челюсти для коррекции ее формы, исправления прикуса и других целей в среднем занимает от 7 до 10 дней.
|
|
|
Реабилитация
Повязку снимают на следующий день после операции. В норме – нарастание отека в течение 3-х суток после снятия. Максимум на 7-й день отечность исчезает; снятие швов показано на 7-10 сутки.
В послеоперационном периоде необходимо строго придерживаться правил гигиены полости рта: зубы чистят после каждого приема пищи. Кроме этого, назначается полоскание ротовой полости отварами аптечных трав – шалфея, ромашки и т. п. В течение 1-го месяца потребуется воздерживаться от воздействия высоких температур, а также ограничить физические нагрузки. Ограничений в режиме питания нет.
хирургическому вмешательству считаются:
Открытый фронтальный прикус. Выражается в недостаточном смыкании губ, затруднении надкусывания и неразборчивости речи.
* Этапы операции:
- надрез и открытие кости верхней челюсти,
- освобождение основы верхнечелюстной кости и носовой перегородки,
- удаление части кости с дальних сторон и придвижение верхней челюсти,
- фиксация челюсти шурупами и мини-пластинками.
Открытый боковой прикус. Приносит проблемы с жеванием и глотанием. Один из наиболее успешных операционных методов — дистракционный остеогенез.
* Этапы операции:
- перелом кости в месте деформации,
- установка дистракторов — механических элементов, создающих нужную тягу на костные сегменты.
Благодаря помещенной под слизистую оболочку конструкции происходит образование новой кости, за счет которой происходит нормализация дефекта. Костный сегмент, несущий зубы, сдвигается в сторону жевательного уровня примерно по 1 мм в день.
Дисплазия подбородка. Основная жалоба — неэстетичный профиль лица из-за слишком выпуклого или, наоборот, сдвинутого назад подбородка.
* Этапы операции:
- надрез мягких тканей и открытие кости подбородка,
- полное освобождение подбородка для обеспечения его подвижности,
- придание подбородку нужного положения, фиксация титановой пластиной.
Асимметрия лица. Частая причина — травма (ранение, перелом челюсти). Для нормализации положения используют бимаксиллярную перестраивающую остеотомию. Все манипуляции производятся через полость рта, не оставляя ни малейших следов на коже лица.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!