Пластика дефектов лица лоскутом на ножке
Лоскуты на питающей ножке могут быть выкроены и из тканей, которые непосредственно прилежат к дефекту, расположены совсем рядом с ним или находятся на отдалённых участках поверхности тела - методик на сегодняшний день предложено уже целое множество. Но на практике более востребованными являются первые два варианта ввиду того, что близлежащие ткани по своей фактуре, цвету и толщине имеют максимально возможное сходство с повреждённым участком кожи и, к тому же, сохраняют достаточную степень васкуляризации и иннервации, также в них находятся сальные и потовые железы.
Различают следующие виды лоскутов на ножке: лоскуты на одной ножке, мостовидные (на двух ножках), опрокидывающиеся, удвоенные и артериализированные.
При симметричных треугольных лоскутах с углами в ЗО°хЗО° прирост ткани происходит на 25% длины среднего разреза, в 45°х45° — прирост ткани на 50%, в 60°х60° — примерно на 75%, в 75°х75° — удлинение примерно на 100%.
Симметричные встречные треугольные лоскуты с малыми углами применяются чаще для обычного перемещения тканей при иссечении слюнных свищей и т.д. Симметричные лоскуты с большими углами используются для прироста тканей в направлении среднего разреза, удлинение их происходит равномерно со стороны каждого треугольника (лоскута).
При несимметричных треугольных лоскутах с углами 30°x90° — удлинение в области среднего разреза происходит на 50% (на стороне большого лоскута - на 9%, а малого - на 41%), с углами 45°х90°- на 73% (на стороне большого лоскута - на 18%, а малого-на 55%).
|
|
|
Несимметричные встречные треугольные лоскуты применяются для одностороннего прироста тканей (удлинение тканей происходит у основания фигуры с малым углом) и используется для устранения смещения краев естественных отверстий на лице (губы, края носа, веки).
Пластика лоскутами тканей из отдаленных участков. лоскута в.п. филатова. использование круглого стебельчатого лоскута для замешения дефектов ...
Лоскуты на питающей ножке могут быть выкроены и из тканей, которые непосредственно прилежат к дефекту, расположены совсем рядом с ним или находятся на отдалённых участках поверхности тела - методик на сегодняшний день предложено уже целое множество. Но на практике более востребованными являются первые два варианта ввиду того, что близлежащие ткани по своей фактуре, цвету и толщине имеют максимально возможное сходство с повреждённым участком кожи и, к тому же, сохраняют достаточную степень васкуляризации и иннервации, также в них находятся сальные и потовые железы.
Различают следующие виды лоскутов на ножке: лоскуты на одной ножке, мостовидные (на двух ножках), опрокидывающиеся, удвоенные и артериализированные.
|
|
|
Однослойные лоскуты (лоскута кожи на Одно ножке) формируютсяна длинной и открытой ножке. Лоскут состоит из кожи, подкожной жировой клетчатки, а в некоторых случаях и мышечной ткани. Питание лоскута на ножке после перемещения осуществляется через его основание и обеспечивается сосудистой сетью, которая более или менее равномерно распределяется по всему лоскуту.
Наиболее часто однослойные кожно-жировые лоскуты на ножке, для закрытия дефектов на лице, берутся из мест по соседству с дефектом, со лба (индийский способ), с области носогубных складок, со щеки.
Артериализованный лоскут — это однослойный лоскут, в толще которого при выкраивании сохраняются магистральные сосуды (артерии и вены), образующие в лоскуте отдельную систему кровообращения. Этот лоскут берется со лба (содержит ветвь надглазничной артерии), височной или затылочной областей (включает соответственно поверхностную височную или затылочную артерию), в области носогубной складки (с угловой артерией лица), щечной области (включает щечную артерию), с шеи (содержит артерии шеи).
Мостовидный лоскут (лоскута кожи на двух ножках) имеет вид полоски кожи, отслоенной от подлежащих тканей в среднем отделе и прикрепленный на концах. В челюстно-лицевой области применяется редко. Берется с волосистой части головы на двух височных ножках для пластики нижней губы или подбородка.
|
|
|
Удвоенный (сдвоенный) кожный лоскут готовится из двух однослойных лоскутов, сложенных и сращенных между собой раневыми поверхностями. Используется для закрытия дефектов мягких тканей, связанных с полостью рта (щеки, верхней и нижней губы), а также для закрытия трахеотомических отверстий.
Лоскута в.п. филатова
В тех случаях, когда пластика местными тканями невозможна, можно использовать метод свободной пересадки кожи или пересаживать стебельчатый лоскут. Свободная пересадка кожи применяется лишь при наличии воспринимающего ложа, то есть, при несквозных дефектах щек, губ, носа, или подбородка. Если речь идет о больших сквозных дефектах мягких тканей лица, то используют методику замещения дефекта стебельчатым лоскутом.
Всестороннее использование стебельчатого характеризует возникновение нового периода в пластической хирургии.
Стебельчатый лоскут по праву получил название круглого стебля Филатова или просто филатовского стебля. Первенство в его разработке действительно принадлежит выдающемуся русскому хирургу В. П. Филатову, который разработал сам принцип, проверил его в экспериментах на морских свинках и 16 сентября 1917 года применил впервые на практике для устранения дефекта нижнего века у человека. Первое сообщение о своем методе Филатов опубликовал в том же году в журнале «Вестник офтальмологии».
|
|
|
Показания к операции:
1. Генерализованные некротизированные раневые поверхности, которые образовались вследствие ранения, ожогов, отморожения, после удаления новообразований, на месте глубоких рубцовых массивов, опухолей.
2. Обширные сквозные дефекты мягких тканей.
3. Тотальный или субтотальний дефект лица, носа, языка, ушных раковин.
4. Комбинированный дефект губ и тканей полости рта.
5. Обширные дефекты подбородка.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!