Этап 5. Подготовка непосредственно перед операцией
За три недели до операции мы отменяем гормональные препараты, в том числе оральные противозачаточные средства. Что касается других лекарств, которые использует пациент, надо смотреть индивидуально, но, главное, анестезиолог должен обязательно знать про них.
Накануне производится подготовка кишечника - назначается специальный препарат, который без всяких неприятных и болезненных ощущений приводит к его очищению. Также мы прописываем пациенту успокаивающие средства — для того, чтобы он смог выспаться в ночь перед операцией, иначе это сделать сложно.
В день операции нельзя принимать пищу и пить. По возможности не следует курить.
Выполненная качественно и в полном объёме предоперационная подготовка значительно упрощает задачу хирурга и анестезиолога. К тому времени, когда пациент попадает на операционный стол, мы уже хорошо знаем, чего можно ожидать от его организма. С другой стороны, для самого пациента данный период — это возможность понять, что ему предстоит и, поговорив с врачом, отпустить свои страхи и сомнения.
Конечно, успех пластической операции зависит не только от грамотной подготовки, также необходим и профессионализм хирургов, и современное оборудование, шовные материалы, одноразовый инструментарий... Ну, и, разумеется, от выполнения рекомендаций врачей в послеоперационном периоде.
Пластика местными тканями. теоретические и математические основы пластики местными тканями. пластика дефектов лица лоскутом на ножке. премениние симметричных несимметричных и сочетанных фигур.
|
|
|
Пластика местными тканями
Самым простым способом закрытия дефекта кожи является стягивание краев раны наложенными швами. При этом для ослабления натяжения тканей можно произвести отслойку кожи вместе с подкожной клетчаткой по краям раны. С целью создания подвижных краев раны иногда делают ослабляющие разрезы параллельно краям дефекта и отступя от него на 2—5 см. Однако на лице использовать этот прием не следует, так как он приводит к созданию лишних рубцов. Выгоднее прибегать к дополнительным разрезам по принципу Цельса, когда кожу с подкожной клетчаткой рассекают по краю дефекта и после отслойки участок тканей, прилежащий к разрезу, перемещают на дефект.
Теоретические основы пластики местными тканями.
Цельзус предложил делать послабляющие разрезы, что значительно увеличивает подвижность краев кожи и дает возможность закрывать обширные дефекты ее.
Шимановский еще в 1865 году писал, что эти схемы должны быть «чем-то в роде таблицы умножения, при помощи которых хирург уже легко может вычислить все новые случаи, задаваемые ему практикой».
|
|
|
Лексер (1931) предложил встречные треугольники для перемещения угла глаза. В 1935 г. Проскуряковым был предложен способ пластики с перемещением клиновидных лоскутов при атрезиях носовых ходов, эту же методику с успехом применяли для перемещения кожной части перегородки носа и крыла его.
Математические основы пластики местными тканями.
Местная пластика встречными треугольными лоскутами разработана проф. А.А. Лимбер-гом. Метод основан на выкраивании и взаимном встречном перемещении двух смежных лоскутов треугольной формы, состоящих из кожи и подкожной жировой клетчатки.
Пластика встречными треугольными лоскутами выполняется по следующим показаниям:
— для встречного обмена тканей (при иссечении наружных слюнных свищей, вялогранули-рующих ранах и устранения деформаций кожи);
— для прироста (удлинения) тканей в направлении среднего разреза (при стягивающих рубцах кожи, при эпикантусах — полулунной складке кожи, закрывающей внутренний угол глаза, а также при Рубцовых выворотах);
— для замещения дефектов кожи лица и шеи (при удалении длительно незаживающих язв, доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований кожи).
Противопоказания к пластике местными тканями:
– наличие патологических процессов (гемангиома, лимфангиома, нейрофиброматоз, пигментные пятна, рубцы и др.);
– недостаточное количество тканей прилегающих к дефекту или размещенных рядом с ним;
– если пластика местными тканями приведет к деформации, нарушению функций соседних органов челюстно-лицевой области.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 371; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!