Оценивается сформированность ПК 1.1., ПК 1.2., Пк 1.5., ПК 1.6., Пк 2.1., ОК 8)
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1. | Часы или секундомер | 1 | |
| 2. | Температурный лист | 1 | |
| 3. | Ручка, бумага | 1 | |
| Подготовка к процедуре | |||
| 4. | Объяснить пациенту цель и ход исследования | 1 | |
| 5. | Получить согласие пациента на исследование | 1 | |
| 6. | Вымыть и осушить руки | 2 | |
| Выполнение процедуры | |||
| 7. | Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу) | 1 | |
| 8 | Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию | 2 | |
| 9. | Определить ритм пульса в течение 30 секунд | 1 | |
| 10. | Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса | 1 | |
| 11. | Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты | 2 | |
| 12. | Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое) | 2 | |
| 13. | Записать результат | 1 | |
| Окончание процедуры | |||
| 14. | Сообщить пациенту результат исследования | 1 | |
| 15. | Помочь пациенту занять удобное положение или встать | 1 | |
| 16. | Вымыть и осушить руки | 1 | |
| 17. | Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода) | 1 | |
| Всего: | 21 |
|
|
|
| 0 - 14 баллов – «2» | «0» баллов оцениваемые компетенции не сформированы |
| 15 - 16 баллов – «3» | «1» балл соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 17 -18 баллов – «4» | «2» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 19 –21 баллов – «5» | «3» балла соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
Подпись преподавателя _______________
Подпись студента(ки) _______________
Лист оценки манипуляции
Измерение температуры тела
(оценивается сформированность ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 2.6, ОК 8)
| № | Алгоритм манипуляции | Исходный балл | Полученный балл | |||
| Подготовка оснащения | ||||||
| 1. | Термометр, температурный лист, часы, ручка | 1 | ||||
| Подготовка к процедуре
| ||||||
| 2. | Объясняет пациенту, что ему предстоит термометрия, получает его согласие. | 1 | ||||
| 3. | Извлекает термометр из футляра. Проверяет, нет ли повреждений термометра. | 1 | ||||
| 4. | Проверяет, что показания на шкале не превышают 35ОС. | 1 | ||||
| 5. | Убеждается, что кожа в подмышечной впадине пациента сухая (если нужно, вытирает ее чистой марлевой салфеткой). | 1 | ||||
| Выполнение процедуры | ||||||
| 6. | Осматривает подмышечную область | 1 | ||||
| 7. | Располагает термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей) | 1 | ||||
| 8. | Просит пациента прижать руку к грудной клетке | 1 | ||||
| 9. | Удаляет термометр из подмышечной впадины через 10 минут и определяет его показания | 1 | ||||
| Завершение процедуры | ||||||
| 10. | Сообщает пациенту результат термометрии | 1 | ||||
| 11. | Записывает его в температурные листы | 1 | ||||
| 12. | Погружает термометр в емкость с дезинфицирующим средством | 1 | ||||
| 13. | Моет руки | 1 | ||||
| 14. | Промывает термометр под холодной водой после необходимой дезинфекционной выдержки, вытирает насухо, убирает в футляр | 1 | ||||
| 15. | Моет руки | 1 | ||||
| Всего | 15 | |||||
|
|
|
| 0 - 8 баллов – «2» | «0» баллов оцениваемые компетенции не сформированы |
| 9 - 10 баллов – «3» | «1» балл соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 11 -12 баллов – «4» | «2» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 13 –15 баллов – «5» | «3» балла соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
Подпись преподавателя _______________
Подпись студента(ки) _______________
Оценка _______________
Лист оценки манипуляции
Введение назогастрального зонда
(оценивается сформированность ПК 1.1., ПК 1.2., ПК 1.5., ПК 1.6., ПК 2.1., ОК 8)
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции: | |||
| 1. | Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см | 1 | |
| 2. | Стерильный глицерин | 1 | |
| 3. | Стакан с водой 30 – 50 мл и трубочка для питья | 1 | |
| 4. | Шприц Жанэ 60 мл | 1 | |
| 5. | Лейкопластырь | 1 | |
| 6. | Зажим | 1 | |
| 7. | Ножницы | 1 | |
| 8. | Заглушка для зонда | 1 | |
| 9. | Безопасная булавка | 1 | |
| 10. | Лоток | 1 | |
| 11. | Полотенце | 1 | |
| 12. | Салфетки | 1 | |
| 13. | Перчатки | 1 | |
| Подготовка к процедуре: | |||
| 14. | Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры | 1 | |
| 15.* | Вымыть и осушить руки | 2 | |
| 16. | Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до начала процедуры) | 1 | |
| 17. | Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа | 1 | |
| 18. | Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка) | 2 | |
| 19. | Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. | 1 | |
| 20. | Прикрыть грудь пациента полотенцем | 1 | |
| 21.* | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | 2 | |
| Выполнение процедуры: | |||
| 22. | Обильно обработать слепой конец зонда глицерином | 1 | |
| 23. | Попросить пациента слегка запрокинуть голову | 1 | |
| 24. | Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 – 18 см и попросить пациента наклонить голову вперед. | 1 | |
| 25. | Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда | 1 | |
| 26. | Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения | 1 | |
| 27.* | Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать | 2 | |
| 28. | Мягко продвигать зонд до нужной отметки | 1 | |
| 29.* | Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок) или с помощью фонендоскопа определить характерные булькающие звуки в желудке. | 2 | |
| 30. | В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу | 1 | |
| 31. | Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди | 1 | |
| 32. | Убрать полотенце.. | ||
| Завершение процедуры: | |||
| 33.* | Снять перчатки | 2 | |
| 34. | Помочь пациенту принять удобное положение | 1 | |
| 35* | Поместить использованный материал в дезинфектант | 2 | |
| 36.* | Вымыть и осушить руки | 2 | |
| 37. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента | 1 | |
| Промывать зонд каждые 4 часа изотоническим раствором натрия хлорида 15 мл. | 2 | ||
| Примечание:Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществлетя так же, как за катетером, введенным в нос для оксигенотерапии. | |||
| Всего: | 48 |
|
|
|
| 0 -32 баллов – «2» | «0» баллов оцениваемые компетенции не сформированы |
| 33 - 37 баллов – «3» | «1» балл соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 38 - 42 баллов – «4» | «2» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 43 –48 баллов – «5» | «3» балла соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
Подпись преподавателя _______________
Подпись студента(ки) _______________
Оценка _______________
Лист оценки манипуляции
Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ
(оценивается сформированность ПК 1.1., ПК 1.2., ПК 1.5., ПК 1.6., ПК 2.1., ОК 8)
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции: | |||
| 1. | Зажим | 1 | |
| 2. | Лоток | 1 | |
| 3. | Полотенце | 1 | |
| 4. | Салфетки | 1 | |
| 5. | Перчатки не стерильные | 1 | |
| 6. | Шприц Жанэ 60 мл | 1 | |
| 7. | Питательная смесь (Т – 38 – 400С) 300мл | 1 | |
| 8. | Вода кипяченая 100 мл | 1 | |
| 9. | Шприц 10 мл | 1 | |
| Подготовка к процедуре: | |||
| 11. | Рассказать пациенту, чем его будут кормить | 1 | |
| Перевести пациента в положение Фаулера | |||
| Проветрить помещение | |||
| 12. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | 2 | |
| Прикрыть грудь пациента полотенцем | 1 | ||
| 13. | Проверить правильность положения зонда: | 2 | |
| 14. | Отсоединить зонд от одежды (если зонд стоит давно) | 1 | |
| 15. | Над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда. Снять заглушку с зонда | 2 | |
| 17. | Присоединить шприц 10 мл к дистальному концу зонда и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать желудочное содержимое (вода и желудочный сок) или с помощью фонендоскопа определить характерные булькающие звуки в желудке. | 3 | |
| 18. | Наложить зажим на дистальный конец зонда отсоединить шприц. | 1 | |
| 19. | Присоединить к зонду шприц Жанэ без поршня | 1 | |
| Выполнение процедуры: | |||
| 20. | Налить в шприц Жанэ питательную смесь | 1 | |
| 21. | Снять зажим и медленно поднять Шприц Жанэ выше уровня желудка пациента на 1 метр, держа его прямо | 3 | |
| 22. | Как только питательная смесь дойдёт до подыгольного конуса шприца Жанэ, опустить шприц Жанэ до уровня желудка пациента | 3 | |
| 23. | Повторить п. п. 20 – 22, используя всё приготовленное количество питательной смеси | 3 | |
| 24. | Налить в шприц Жанэ 50 – 100 мл кипячёной воды | 3 | |
| Завершение процедуры: | |||
| 25. | Отсоединить шприц Жанэ от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец. Убрать полотенце. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой | 1 | |
| 26. | Помочь пациенту занять комфортное положение | 1 | |
| 27. | Снять перчатки | 3 | |
| 28. | Поместить использованный материал в дез. раствор | 3 | |
| 29. | Вымыть и осушить руки | 3 | |
| 30. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента | 2 | |
| Всего: | 50 |
| 0 -32 баллов – «2» | «0» баллов оцениваемые компетенции не сформированы |
| 33 - 37 баллов – «3» | «1» балл соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 38 - 42 баллов – «4» | «2» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций |
| 43 –48 баллов – «5» | «3» балла соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций |
Подпись преподавателя _______________
Подпись студента(ки) _______________
Оценка _______________
Лист оценки манипуляции
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!