Хронокарта лабораторного занятия

 

№ п/п	Этапы практического занятия	Продолжит. (мин)		Содержание этапа и оснащенность
1.	Организация занятия	2	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
2.	Формулировка темы и цели	3	Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия
3.	Контроль исходного уровня знаний, умений	15	Тестирование, фронтальный опрос
4.	Раскрытие учебно-целевых вопросов	15	Инструктаж  обучающихся преподавателем перед лабо­раторной работой
5.	Самостоятельная работа обу­чающихся:	100	1) выполнение лабораторной работы по методичке; 2) оформление полученных результатов; 3) подготовка к защите лаб. работы: - ответы на вопросы к защите; - решение ситуационных за­дач.
6.	Итоговый контроль знаний устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия	448	Тесты по теме, ситуационные задачи
7.	Задание на дом (на следую­щее занятие)	35	Учебно-методические разра­ботки следующего занятия и методическиера разработки для внеаудиторной работы по теме
Всего:		188

 

Аннотация

Все процессы, идущие в организме, тесно взаимосвязаны и подчинены главной задаче – поддержанию гомеостаза.

Гомеостаз – это сохранение постоянства внутренней среды. Оно достигается за счет регуляции, включающей процессы интеграции и координации.

Интеграция – это объединение элементов системы в единое целое.

Координация – это соподчинение отдельных элементов между собой, например, менее важных – более важным.

Различают два вида регуляции:

1. Клеточная ауторегуляция

2. Дистантная (межклеточная) регуляция: гуморальная и нервная.

 

Механизмы клеточной ауторегуляции:

1. Компартментализация (мембранный механизм). Роль мембран:

- защита клетки от внешних воздействий

- мембраны делят клетки на отсеки, в каждом из которых могут идти свои, иногда прямо противоположные биохимические процессы (например, ядро, митохондрии, ЭПР, лизосомы и др.)

- мембраны обладают избирательной проницаемостью для различных веществ, тем самым регулируя их потоки. Для многих соединений существует активный транспорт против градиента концентрации (например, работа №а/К-АТФ-азы и др.)

- в мембраны встроены ферментативные цепи, что позволяет определенным образом организовать, например, процесс передачи электронов по ДЦ и др.

2. Изменение активности ферментов – позволяет очень быстро изменять скорость химических реакций. Действует в течение короткого времени.

- аллостерический

- химическая модификация (например, ограниченный протеолиз)

- конкурентное ингибирование

- белок-белок взаимодействие

3. Изменение количества ферментов (индукция или репрессия экспрессии генов).

Требует времени для реализации, но действует более длительно.

4. Сопряжение химических реакций

-содружественное – организация ферментативных цепей или замкнутых циклов

- конкурентное. Может быть конкуренция за субстрат, макроэрг, кофермент.

 

Если организм нуждается в энергии, то ингибируются все биосинтезы и ацетил-КоА идет в ЦТК. При хорошем энергообеспечении идут биосинтетические процессы.

Дистантная регуляция:

Заключается в действии дистантных регуляторов на механизмы клеточной ауторегуляции.

Химические регуляторы различаются в зависимости от расстояния, на которое они действуют:

- эндокринная регуляция – регуляторы действуют дистантно на клетки-мишени, значительно удаленные от места выработки регулятора.

- паракринная регуляция – регуляторы действуют на клетки ближайшего окружения в связи с тем, что быстро поглощаются, метаболизируются и разрушаются.

- синаптическая регуляция – используется только нервными клетками, которые секретируют нейромедиаторы, выделяющиеся в синаптическую щель.

В соответствии с этим выделяют три типа химических регуляторов.

Анатомо-физиологическая классификация:

1. Гормоны(истинные) – это межклеточные регуляторы, которые вырабатываются эндокринными железами или рассеянными железистыми клетками, выделяются в кровь и током крови доставляются к клеткам-мишеням.

Например, инсулин, глюкагон, ИТ, ГКС и др.

2.  Нейрогормоны вырабатываются нервными клетками в непосредственной близости к клеткам-мишеням и выделяются в синаптическую щель.

- Нейромедиаторы– обладают пусковым эффектом (АХ, НА)

- Нейромодуляторы – изменяют эффект медиаторов (например, тормозной модулятор ЦНС – γ-аминомасляная кислота, ДА)

3. Локальные (местные) гормоны – действуют в непосредственной близости от места синтеза. Например, простагландины, цитокины.

Классификация по широте действия:

1. Гормоныуниверсального действия – действуют на все ткани; например, КА, ГКС, инсулин

2. Гормоны направленного действия – действуют на определенные органы-мишени; например, либерины, статины, тропные гормоны.

Классификация по химическому строению:

1. Белково-пептидные гормоны

- олигопептиды (кинины, АДГ)

- полипептиды (АКТГ, глюкагон)

- простые белки (СТГ, инсулин)

- сложные белки (ТТГ, ГТГ)

2. Гормоны – производные аминокислот

- КА, ИТ – образуются из тирозина

- АХ – образуется из серина

- СТ, триптамин, мелатонин – образуются из триптофана

- ГА – образуется из гистидина

- ГАМК – образуется из глутамата

3. Липидные гормоны

- стероидные гормоны (гормоны коры надпочечников, половые гормоны – производные ХС)

- гормоны – производные полиненасыщенных ЖК (простагландины, простациклины, тромбоксаны, лейкотриены).

Механизмы действия гормонов:

Действие любого гормона начинается с взаимодействия его с рецептором.

Рецепторы – это белковые молекулы, которые специфически связывают данный гормон с образованием гормон-рецепторного комплекса, в результате чего возникает определенный эффект.

Рецепторы могут быть простыми белками или сложными – глико- или липопротеидами.

Специфичность клеточного ответа будет зависеть от того, какими рецепторами и в каком количестве она располагает. Число рецепторов может исчисляться сотнями и тысячами на одну клетку (от 500 до 100 000).

В паре гормон-рецептор значение того и другого равнозначно. Нарушение числа, структуры рецептора, его чувствительности к гормону приведет к искажению или отсутствию гормонального эффекта. При этом может возникнуть болезнь – например, СД.

Вещества, действующие на рецепторы, называют лигандами.

Лиганды, которые могут действовать на рецепторы, подобно гормонам, называют агонистами (миметиками).

Лиганды, блокирующие рецепторы и предотвращающие гормональный эффект, называют антагонистами (литиками).

Чувствительность рецепторов к действию гормонов может изменяться.

Сенситизация– повышение чувствительности к агонистам.

Десенситизация– снижение чувствительности к агонистам при их многократном использовании.

Гормональные рецепторы могут иметь разную локализацию: на клеточной мембране или внутри клетки. В зависимости от этого выделяют несколько механизмов действия гормонов.

Биохимическая диагностика сахарного диабета:

При недостатке инсулина развивается сахарный диабет. Этим заболеванием страдает около 5-6% населения.

Недостаточность инсулина бывает абсолютной и относительной.

Абсолютная недостаточность возникает:

- При разрушении островков ткани панкреатической железы (вирусная инфекция, действие токсических веществ и др.)

- При истощении запасов инсулина в ответ на постоянную гипергликемию

- При усиленном распаде инсулина

Относительная недостаточность инсулина развивается на фоне нормальной концентрации гормона. При этом снижается число рецепторов или их чувствительность к инсулину.

В результате абсолютной недостаточности инсулина развивается инсулинзависимый СД – ювенильный (юношеский). Уровень инсулина ниже нормы, жизнь больных зависит от инъекций инсулина.

В результате относительной недостаточности развивается 11 форма СД – инсулиннезависимый СД – диабет пожилых (стабильный).

Лечение – постоянный прием сахаропонижающих препаратов; диета, обедненная углеводами, но богатая волокнистыми веществами, которые адсорбируют избыточные углеводы.

Диагностика СД:

    - Определение концентрации глюкозы в крови. Норма составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Концентрация 7.4 ммоль/л – СД. При увеличении концентрации до 8-9 ммоль\л глюкозу можно обнаружить в моче – глюкозурия.

Для диагностики используют определение глюкозы натощак и после сахарной нагрузки (прием 40-50 г глюкозы) в течение 2 часов. В норме через 30 минут наблюдается пик концентрации глюкозы в крови и последующим снижением в течение 2 часов после введения. При СД уровень глюкозы долго удерживается на максимуме и кривая снижения очень пологая. Этот тест наиболее информативен для диагностики латентного СД. В норме после дополнительного приема 40-50 г глюкозы через 30 мин после первого введения дополнительного подъема концентрации глюкозы не бывает (так наз. Двойная сахарная нагрузка).

- Определение холестерина

- Определение ЛПНП

- Определение сиаловых кислот (серогликоидов)

- Определение кетоновых тел

- Определение НЭЖК

Особенности сахарного диабета у детей

Содержание глюкозы в крови у детей неустойчиво, что является следствием несовершенства регуляторных механизмов. Гликемические кривые у детей раннего возраста располагаются ниже. чем у взрослых. Механизмы регуляции стабилизируются только в 7-летнем возрасте.

У новорожденных детей нет эффективной регуляции поддержания уровня глюкозы в крови из-за сниженной печеночной и периферической чувствительности к инсулину. В отличие от взрослых продукция глюкозы у них может продолжаться на фоне ее введения даже при высоких уровнях инсулина в крови.

В регуляции обмена углеводов у новорожденных большое значение имеет глюкагон, концентрация которого быстро повышается в течение первых 2-х часов жизни. Усиление секреции глюкагона приводит к активации фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы в печени, что увеличивает интенсивность гликогенолиза.

Кроме глюкагона в регуляции сахара принимают участие катехоламины, кортизол, СТГ, в меньшей степени – инсулин, в противоположность взрослым, у которых ему принадлежит решающая роль.

Сахарный диабет протекает драматически, тяжело и развивается прогрессивно в детском возрасте. Диабет у детей проявляется в период усиленного роста. Обычно начинается остро. Уровень глюкозы в крови непостоянен. Для исследования важна единичная и, особенно, двойная нагрузка глюкозой. Дети быстро худеют, чувствительны, раздражительны, драчливы, плаксивы. Диабетическая кома имеет серьезные последствия.

8. Вопросы по теме занятия:

1. Дайте понятие об интеграции и координации, прямых и обратных связях.

2. Перечислите механизмы внутриклеточной регуляции. Дайте им характеристику.

3. Дайте классификацию межклеточным регуляторам.

4. Что такое гормональный рецептор?

5. Расскажите о механизме действия гормонов через внутриклеточные рецепторы.

6. Расскажите о механизме действия гормонов через цАМФ.

7. Расскажите о механизме действия гормонов через Са²⁺ .

8. Что такое протеинкиназа? Какие протеинкиназы вы знаете?

9. Расскажите о регуляции выработки периферических гормонов через гипоталамус – гипофиз.

10. Почему при сахарном диабете повышается глюкоза в крови?

11. Что такое сахарная нагрузка? В каком случае пользуются ею?

12. Как построить сахарную кривую? Что она дает?

13.Как изменяется обмен липидов при сахарном диабете? Как это отражается на биохимических показателях  крови?

14. Как изменяется белковый обмен при сахарном диабете?

15.Назовите осложнения при сахарном диабете. Объясните их биохимические причины.

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!