И минералов при одновременном применении.

 

Витамин		Микроэлемент
Витамин А		• Zn, активация всех этапов био­химического каскада витамина А осуществляется Zn-содержащими ферментами
Витамин Е		• Se, реализация антиоксидант-ных свойств.
Витамин С	• Fe, усиление всасывания железа в ЖКТ
Витамин в6	• Mg, образование биокоордина- ционного пространственного ком­плекса с Mg, облегченный перенос через клеточную мембрану. • Витамин В6 усиливает всасыва­ние магния в ЖКТ • Витамин В6 выступает синерги- стом цинка в регуляции аминокис­лотного обмена.
Витамин в12	• Со (4% веса витамина), образует координационный центр витамина, без которого не возможно проявле­ние витаминной активности.
Витамин D	• Са, потенцирование усвоение кальция костной тканью, (а также усвоение Mg, P, Zn, Se, Mn и т.д.)
Виотин	• Zn, потенцирование влияния ви­тамина на состояние кожи волос, обмена глюкозы.
Таурин (витаминопо-добное вещество)	• Mg, потенцирование выработки таурина.

    Однако синергизм микроэлементов и витаминов проявля­ется не всегда. Антогонистические взаимоотношения жирора­створимых витамина Е и в меньшей степени витамина А с железом и медью обусловлены окислением и частичным рас­падом витаминов в присутствии этих микроэлементов.

Таблица 50. Потенциально антагонистическое сочетание

Витаминов А и Е и микроэлементов Fe и Си в витаминно-

Минеральных комплексах.

 

                                           

 

Препарат	Витамин A (ME)	Вита­мин Е (ME)		Fe		Си
			доза (мг)	формула	доза (мг)	формула
Алвитал, капе.	5 000		40	фумарат	1	сульфат
Вита- макс,	2 000	6,7	10	н/у	1	н/у
капе.			1			26
Витат-ресс, таб.	3 300	13,4	2	сульфат	0,5	сульфат
таб.	5 000	167,8	18	фумарат	2	оксид
Супер-стресс, таб.		30,0	27	фумарат	-
Фарма-тон, капе.	4 000	6,7	10	н/у	1	н/у
таб.	3 300	13,4	•54,7	фумарат	9,85	сульфат
15 мл р-ра	1 200	13,5	3,75	лактат	-
с минера­лами, табл. же­ватель­ные*	5 000	30	18	н/у	2	н/у
Ипкавит, капе.	2 000		5	н/у	0,01	н/у
Королев­ские кап­сулы ви­тамины и минера­лы, капе.	2 000	20,1	10	н/у	1	н/у
таб.	5 000	30	60	фумарат	2	оксид
Табс Макси, табл.	3 333	6,7	14	фумарат	2	сульфат
фит, табл.*	10 000	25	32,0 4	н/у	3,39	н/у
Олиговит, драже	5 000	8,4	10	сульфат (железо П)	0,5	сульфат
Супер Мульти- витами-	6 000	50	4	фумарат	1	оксид
iii.i, табл.
(1упрадин
Рош,	3 333	ю	10	н/у	1	н/у
драже,
Торавит	5 000	зо	27	н/у	2	н/у
У исавит
Мульти-питамин,	3 000	20	-		0,42	соль
леев, таб.,
11,ентрум,	5 000	зо	18	фумарат	2	оксид
Юникап Т, Юни-	2 666	6,7	14	фумарат	2	сульфат
кап М		-

 

ВИТАМИН B1

Не следует одновременно назначать парентерально препа­раты тиамина с пиридоксином, поскольку последний затруд­няет превращение тиамина в биологически активную (фосфо-пилирова^нУ¹⁰) форму- При проведении витаминного лечения целесообразно витамин В_х применять одновременно с витами­нами В₂

Антивитамины- Термином «антивитамины» называют нюбые химические вещества или соединения, которые неза­висимо от их механизма действия вызывают снижение или полную потеРю биологической активности витамина.

В настоящее время антивитамины подразделяются на две группы: \~^я группа - имеющие структуру, сходную с основ­ным вита^{мином и оказ}ывающие действие, основанное на кон­курентных взаимоотношениях с ним; 2-я группа - антивита­мины, ко^т°Р^ь1е изменяют химическую структуру витамина и _;тТруд_НЯ10Т его всасывание, транспорт, что сопровождается снижением или потерей его биологического эффекта. Кроме структур(подобных аналогов витаминов, различают еще ан-тивитамй^нь1 биологического происхождения - ферменты, белки вызывающие расщепление или связывание молекул витамино^в, лишая их характерного им физиологического эф­фекта. К ним относятся тиаминазы I и II, вызывающие распад молекулы витамина B1. Они содержатся в листьях чая и в сырой рыбе. Антивитаминами В_х являются также окситамиы, пири- и неопиритиамин.

Витамины-антивитамины

1-я группа — антивита­мины - структуроподобные аналоги (по структуре сходные с основным витамином и оказывают действие, осно­ванное на конкурентных взаимоотношениях с ним)	2-я группа — антивита­мины - изменяющие химиче­скую структуру витамина (затрудняют его всасывание, транспорт, что сопровождает­ся снижением или потерей его биологического эффекта)
Кроме структуроподобных аналогов витаминов, различа­ют еще антивитамины биологического происхождения — ферменты, белки, вызывающие расщепление или связывание молекул витаминов, лишая их физиологического эффекта

ВИТАМИН В₂

Аминазин (антидепрессант), при сочетанном применении с рибофлавином, тормозит его превращение в флавин-мононуклеотид из-за блокады аминазином фермента флави-нокиназы, катализирующей эту реакцию в организме. Анало­гичным, антивитаминным, эффектом обладают акрихин, га-лактофлавин, изорибофлавин.

Метаболизм рибофлавина, особенно в миокарде, ухудшают также трициклические антидепрессанты имипрамин и амит-риптилин.

Альдактон (гипотензивный препарат) усиливает превра­щение рибофлавина в коферментные формы. Спиронолактон (антагонист альдостерона) блокирует это превращение.

ВИТАМИН РР

Витамины В_1; В₂, Вб способствуют образованию ниацина из аминокислоты — триптофана. Дефицит витамина РР может возникнуть при преимущественном употреблении продуктов, например, кукурузы, в которых ниацин находится в связан КОЙ, малоусвояемой организмом форме - в виде так называе­мого ниацитина, представляющего собой сложный эфир ниа-п,и на. Недостаток в кукурузе доступного витамина РР сочета­ется еще с низким содержанием в ее белках триптофана.

Для предупреждения развития жировой дистрофии пече­ни при длительной терапии препаратами никотиновой кисло­ты их следует назначать вместе с метионином. Имеются дан­ные о способности никотиновой кислоты уменьшать толе­рантность к глюкозе, поэтому при сочетанном применении ее С сахаропонижающими препаратами возможно некоторое снижение их эффекта.

Антивитамином никотиновой кислоты являются изониа-9ИД и 3-ацетилпиридин.

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА

Длительное применение многих антибиотиков, сульфани­ламидов снижает обеспеченность организма пантотеновой ки­слотой и может привести к появлению гиповитаминоза. Ме­таболизм пантотеновой кислоты тесно связан с обменом вита­минов С, Bi2, фолиевой кислотой и их недостаток тоже ведет к гиповитаминозу В₅.

ВИТАМИН В₆

У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, содержащие эстрогенные вещества, обнаруживается дефицит пиридоксина (ослабление чувствительности и ощущение оне­мения стоп, парестезии, болевые ощущения в области икро­ножных мышц и др.). Витамин Вб снижает эффективность леводопы при одновременном применении.

Дефицит витамина В₆ возникает при длительном приме­нении антибиотиков, сульфаниламидов, фтивазида, изониази-да, циклосерина (противотуберкулезных средств); дезоксипи-ридоксина.

Под влиянием больших доз пиридоксина гидрохлорида (0,2 г в день) возможно снижение уровня дифенина в сыво­ротке крови и уменьшение его противосудорожного действия, что связано со способностью витамина В₆ активировать фер­менты, участвующие в биотрансформации дифенина.

Кофермент пиридоксальфосфат, образующий при участии одной из форм витамина Вб — пиридоксаля, разрушается под влиянием алкоголя.

ВИТАМИН В₁₂

Всасывание цианкобаламина уменьшается при перораль-ном применении неомицина сульфата, полимиксинов, тетра-циклинов, препаратов канамицина. Под влиянием глюкокор-тикостероидов стимуляция эритропоэза цианкобаламином при его приеме внутрь усиливается. Этот эффект объясняется улучшением всасывания витамина в кишечнике.

Имеются данные о том, что аскорбиновая кислота инак-тивирует лечебное действие цианкобаламина при их одновре­менном использовании. Рекомендуется эти препараты приме­нять с интервалом хотя бы в 2 часа. Адсорбция витамина Bi2 страдает также при избыточном приеме аскорбиновой кисло­ты, например, более 1,0 г в сутки.

Антивитамином B1₂ являются производные 2-аминометил-пропанол-В₁₂.

Витамин B1₂ снижает эффективность леводопы при одно­временном применении.

ВИТАМИН С

Большие дозы аспирина, применяемые при лечении арт­ритов, способны увеличить экскрецию аскорбиновой кислоты почками и вызвать развитие гиповитаминноза С с характер­ной клинической картиной (кровоточивость десен, болезнен­ность языка, сонливость, снижение массы тела, миалгия, пигментация кожи и пр.). В то же время применение боль­ших доз аскорбиновой кислоты (>2 г/сутки) на фоне салици-лотерапии может повысить кислотность мочи с увеличением реабсорбции воды в почечных канальцах. Это, в свою очередь, будет способствовать развитию салицилизма с шумом в ушах, головокружением, снижением слуха, рвотой, возбуждением и ДР-

Уровень витамина С в организме могут снизить также не­которые оральные противозачаточные средства.

Известно, что витамин С способствует всасыванию алю­миния эпителием кишечника. Поскольку это нежелательно, in- следует назначать большие дозы витамина с алюминесо-дсржащими препаратами, например, альмагель, фосфалюгель И их аналоги.

Большие ежедневные дозы приема витамина С ухудшают усвоение витамина Bi2 из пищи или пищевых добавок.

Флавоноиды являются спутниками аскорбиновой кислоты и лишь в ее присутствии отмечается положительный эффект их действия.

Антивитамином С может быть аскорбатоксидаза, катали­зирующая разрушение витамина С.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

При пероральном применении препаратов левомицетина, пеомицина сульфата, полимиксинов, тетрациклинов, препа­ратов канамицина всасывание фолиевой кислоты уменьшает­ся.

Терапия фолиевой кислотой уменьшает противосудорож-ное действие дифенина (а также гексамидина, фенобарбита­ла), т.к. его концентрация в сыворотке крови за счет ускоре­ния биотрансформации снижается. Под влиянием дифенина всасывание фолиевой кислоты уменьшается, т.к. функциони­рование механизма ее абсорбции нарушается. В результате возможно развитие мегалобластической анемии.

Организм усваивает фолиевую кислоту только вместе с витамином Bi₂. Недостаток фолиевой кислоты возникает и при длительном дефиците в питании белков, витаминов С, Вб и В₁₂, которые необходимы для образования активной формы фолиевой кислоты в печени. Дефицит фолиевой кислоты, в свою очередь, может привести к ухудшению усвоения вита­минов группы В.

При длительном использовании пероральных контрацеп­тивов, содержащих эстрогены, возможно развитие мегалобла­стической анемии и других признаков дефицита фолиевой кислоты в организме: ощущение усталости, бледность кож­ных покровов, раздражительность, нарушение некоторых функции пищеварительного тракта.

Под влиянием метотрексата может развиться мегалобла-стическая анемия, поскольку тормозится активность фермен­та дигидрофолатредуктазы и нарушается превращение кисло ты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую кислоту, участ­вующую в синтезе нуклеиновых кислот, необходимых для нормального эритропоэза.

Антивитаминами фолиевой кислоты являются амино- и аметоптерины, сульфанилмаиды.

ВИТАМИН I»

Биофлавоноиды усиливают действие аскорбиновой кислоты.

ВИТАМИН А

Эстрогены, содержащиеся в контрацептивных препаратах, могут повышать концентрацию в крови ретинолсвязывающего протеина, поэтому при сочетанном применении подобных контрацептивов и витамина А может возникнуть его гиперви-таминоз, проявляющийся, прежде всего, зудом, сухостью и шелушением кожи, нарушением роста волос, анорексией, го­ловной болью и пр.

При длительном применении тетрациклинов с препарата­ми витамина А возможно развитие внутричерепной гипертен-зии, поэтому в подобных случаях назначение ретинола неце­лесообразно.

Дефицит цинка в организме нарушает превращение вита­мина А в активную форму.

Минеральное масло, например, вазелиновое, систематиче­ски и избыточно применяемое в качестве слабительного сред­ства, может резко ухудшить усвоение Р-каротина и привести к дефициту витамина А в организме.

В механизме действия витамина А отмечается антагонизм его с адреналином и кортизоном. Кортизон в больших дозах ведет к уменьшению содержания витамина А в организме.

Недостаток в рационе витамина Е способствует развитию гиповитаминоза А.

ВИТАМИН D

При применении фенобарбитала или дифенина в качестве противоэпилептического средства увеличивается потребность организма в эргокальцифероле, поскольку эти препараты ус­коряют биотрансформацию витамина.

Витамин D стимулирует поглощение кальция в кишечни­ке, а поскольку кальций и железо конкурируют в процессе исисывания, большие дозы принимаемого витамина могут вы-ВВать дефицит железа в организме.

Дефицит витамина Е нарушает нормальный метаболизм Витамина D в печени.

Глюкокортикоиды противодействуют эффектам витамина I): снижают всасывание кальция и фосфора в кишечнике, ин-гп Пируют печеночное гидроксилирование холекальциферола, нмзывая выраженный остеопороз.

Вазелиновое масло снижает абсорбцию витамина D. По­чечное гидроксилирование витамина D снижается при высо­ком содержании фосфора в пище. Пролактин, эстрогены, тес­тостерон и прогестерон стимулируют выработку l,25-(OH)2-D

ВИТАМИН Е

Под влиянием холестирамина возможно уменьшение вса­сывания токоферола ацетата. Железо при совместном приме­нении с а- и у-токоферолом разрушает изоформы витамина.

ВИТАМИН К

Антивитаминами (антагонистами витамина К) являются аитисвертывающие препараты, например, пелентан (Lechiva, Чешская республика); фепромарон, нитрофарин, синкумар (ICN Alkaloida, Венгрия), фенилин (Таллинский фармацев­тический завод), омефин (Murray, Michael Т., 1996; Daniel G ., I ' YedH ., 1997).

Под влиянием больших доз холестирамина, вызывающих ( театорею, возможно уменьшение всасывания фитоменадиона, и также витамина К, находящегося в пищевых продуктах, что может быть причиной развития гипопротромбинемии. В данном случае показано внутривенное введение викасола. Суммарные данные о взаимодействии витаминов и различных лекарственных препаратов представлены ниже.

 

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!