ГАЛОИДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ БРОМА
 |
Галоидсодержащие соединения – средства, содержащий в своем составе в качестве дезинфицирующих веществ хлор, бром, йод.
Дибромантин – применяется для обеззараживания воды плавательных бассейнов. Вода после него не имеет неприятного запаха. Обладает бактерицидным действием. Средство выпускается в виде порошка со сроком хранения 1 год. Из-за ограниченной растворимости растворы получают с концентрацией не более 0,1%.
Аквабор – смесь борных эфиров в виде вязкой темно-коричневой жидкости. Рабочие растворы бесцветны, не имеют запаха, не коррозируют металлы. Применяются в концентрациях 5-10% для обеззараживания помещений в бытовых условиях, банях, архивах, помещениях, пораженных плесенью, так как обладает бактерицидным и фунгицидным действием.
Галоид содержащие препараты на основе йода обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулоцидным, спороцидным действием. Применяются для лечения гнойных ран, для обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля (в 1% концентрации по йоду).
Спиртовые растворы йода, калия йодида в 70%-ном спирте применяются для обеззараживания рук, кожи, операционного поля и др. (приложение 2).
Йодофоры – комплекс соединения йода с поверхностно-активными соединениями (йодопирин, йодонат, йодовидон, йодпироновая мазь).
Хлорсодержащие препараты, успешно используются в качестве дезинфицирующих препаратов более 100 лет.
|
|
|
У отдельных штаммов стафилококков устойчивость
к хлорамину составляет 30-58%, хлоргексидину 10-20%. Псевдомонады устойчивы к хлорамину в 25-35% случаев, хлоргексидину – в 31% случае.
Неорганические хлорактивные гипохлориты кальция - гипохлорит кальция технический (отстаивают в течение 1 часа), гипохлорит кальция нейтральный (отстаивают в течение 1 суток), двуосновная соль гипохлорита кальция, известь белильная термостойкая, хлорная известь.
Неорганические хлорактивные гипохлориты калия, лития – анолиты (АНК) электрохимических установок типа СТЭЛ: гипохлорит натрия, получаемый химическим способом и с электрохимических установок (Жавель, Лидос 20, Лидос 30).
Органические соединения на основе хлораминов – Спорокс, Трихлороль, Хлорина, хлорамин Б.
Органические соединения на основе изоциануратов – Акватабс, Деохлор-таблетки, Жавелион, Клор-Клин, Клорсепт-7, -17, -87, Пресепт, Пюржавель (шипучие таблетки). Жавель Клейд. Использование в препаратах изоциануратов позволило при равной антимикробной активности уменьшить концентрацию активного хлора в растворе по сравнению с растворами гипохлорита кальция, в десятки раз, поэтому препараты не обладают токсичными свойствами, как, например, хлорамин.
|
|
|
Хлорактивные соединения в соответствии с современными требованиями имеют следующие положительные свойства:
- обладают бактерицидным, вирулицидным, некоторые – спороцидным и фунгицидным действием, за счет высокой активности и широкого спектра антимикробного действия в отношении вирусов, бактерий, грибов;
- действуют дезодорирующе и отбеливающе;
- имеют гомогенизирующую способность, делающую их незаменимыми при обеззараживании выделений, мокроты и др.;
- используются гранулированные формы (Пресепт, Клорсепт) для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки, а также поверхностей со следами выделений, крови, рвотных масс в ЛПУ и лабораториях.
Недостатками являются:
- плохая растворимость с образованием осадка (гипохлорит кальция, хлорная известь) или полная нерастворимость (дихлорамин);
- низкая стабильность, что приводит к потере активности препарата при его хранении и необходимости постоянного контроля содержания активного хлора в сухом препарате и рабочих растворах. Использование хлорной извести с содержанием менее 15% активного хлора не разрешается;
|
|
|
- короткий срок хранения рабочих растворов (в течение суток), так как они являются нестабильными соединениями;
- высокая токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей), что делает необходимым применение средств индивидуальной защиты: защитные очки, респираторы РУ 60-М, РПГ-67 с патроном марки В. При работе с активированными растворами хлорамина используется защитный костюм и противогаз ГП-80;
- неблагоприятное воздействие на окружающую среду – загрязнение активным хлором и образование диоксинов при соединении с органикой, обладающих мутагенным действием;
- низкая активность некоторых из них (например, хлорамина) в отношении устойчивых видов микроорганизмов – грибов, спор, бацилл, поэтому необходима активация рабочих растворов перед их применением;
- резкое снижение их активности в присутствии органических веществ в обрабатываемом субстрате;
- агрессивность в отношении обрабатываемых поверхностей;
- коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей;
|
|
|
- неэкономичность.
Хлорсодержащие препараты используются для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, для обработки санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений, кроме белья. Таблетированные препараты (анолиты, Жавель, Спорокс, хлорамины, Дехлор-таблетки, Жавелион, Клорсепт, Пресепт) используются также для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья.
Дезинфекция поверхностей при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии разрешена в присутствии пациентов: дезинфекцию можно проводить с применением 0,5% раствора моющих средств и дезсредств, не имеющих неприятного запаха.
Сухая хлорная известь – белый порошок, состоящий из смеси нескольких соединений кальция и воды. Она гигроскопична, разлагается на воздухе (поглощает воду и рассыпается), может самовозгораться. При хранении – теряет активность. Поэтому препарат хранится в плотно закупоренной таре, в сухом и защищенном от света помещении. Сухую хлорную известь применяют для дезинфекции жидких субстратов: кала, мочи, мокроты, рвотных масс, пищевых остатков. Следует помнить, что сухая хлорная известь дает обеззараживающий эффект только на увлажненной поверхности. Хлорная известь имеет стойкий неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, вызывает коррозию металлов.
Хлорную известь выпускают трех сортов, содержащую соответственно 35%, 32% и 28% активного хлора. Даже при правильном хранении хлорная известь теряет до 3% активного хлора в месяц. В связи с этим необходимо систематически (не реже 1 раза в 3 месяца) исследовать хлорную известь на содержание активного хлора.
Активным хлором называется количество хлора, которое может быть вытеснено при воздействии на хлорную известь разведенной соляной или серной кислотой. Выражается активность хлора в процентах.
Технология приготовление 10% маточного раствора хлорной извести (табл. 11).
Оборудование; спецодежда (халат, респиратор марки РУ-60М или РПГ-67 с патроном марки В, резиновые перчатки), мерное эмалированное ведро, деревянная лопаточка, бутыль темного цвета.
За среднее количество активного хлора в сухой хлорной извести принимается 25%. При уменьшении содержания активного хлора в процессе хранения необходимо увеличить количество сухого препарата. Для перерасчета количества сухой хлорной извести для приготовления 10 литров осветленного маточного раствора можно использовать следующую формулу:
х = (25*1000) / С
где С – концентрация активного хлора в сухом препарате; 25% – среднее содержание активного хлора в сухом препарате.
Пример: Концентрация активного хлора 22%. Для приготовления маточного раствора хлорной извести необходимо применять следующую формулу:
х = (25*1000) / 22 = 1140 г сухой хлорной извести.
Для удобства работы м/с, можно пользоваться таблицей.
Таблица № 11
Перерасчет количества сухой хлорной извести, необходимой
для приготовления 10 литров 10% осветленного раствора
| % активного хлора в сухом препарате
| ||||||||
| 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 25 | 26 | 28 | |
| Количество сухой хлорной извести в г на 10 л воды | 1560 | 1380 | 1250 | 1140 | 1040 | 1000 | 960 | 890 |
Техника: в эмалированное ведро помещают расчетное количество сухой хлорной извести, размельчают деревянной лопаткой, чтобы не было комков, добавляют до 10 литров воды. Ведро с полученной хлорной известковой взвесью оставляют на сутки с закрытой крышкой в прохладном месте. Через 24 часа образовавшийся раствор сливают в бутыль темного цвета, при этом его отфильтровывают и закрывают пробкой. Раствор хранят в темном, прохладном месте до 10 дней.
На бутыль вешают этикетку с датой, приготовленной концентрацией и подписью медсестры, приготовившей раствор.
Полученный раствор является исходным – "маточным", из которого непосредственно перед употреблением готовят рабочие растворы: 0,5%, 1%, 3%, 5%. Рабочие растворы готовят из маточного раствора непосредственно перед употреблением. Рассчитывают объем хлорной извести, необходимой для приготовления рабочего раствора по формуле:
Х = (А * В) / С
где А – количество необходимого раствора хлорной извести, В – концентрация необходимого раствора, С – концентрация маточного раствора, Х – объем "маточного" раствора хлорной извести.
Например:
1. Приготовить 1% раствор хлорной извести в количестве 10 литров из 10% хлорной извести.
(1% * 10 л) / 10% = 1 л хлорной извести;
10 л – 1 л = 9 л воды.
Ответ: Необходимо взять 1 л маточного раствора хлорной извести и 9 л воды.
2. Приготовить 5% раствор хлорной извести, в количестве 3 л из 10% хлорной извести.
(5% * 3 л) / 10% = 1,5 л хлорной извести;
3 л – 1,5 л = 1,5 л воды.
Ответ: Необходимо взять 1,5 л 10% хлорной извести и 1,5 л воды.
Технология приготовление хлорамина Б
Хлорамин Б представляет собой белые кристаллы и применяется для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях Его хранят в темном помещении. Применяют в виде 0,5%, 1%, 3% и 5% растворов. Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением. Для приготовления растворов необходимое количество хлорамина размешивают в воде, подогретой до 50-60°С.
Для приготовления:
- 1% раствора на 1 л воды берут 10 г хлорамина;
- 3% раствора на 1 л воды берут 30 г хлорамина;
- 5% раствора на 1 л воды берут 50 г хлорамина.
Например:
Приготовить 1% раствор хлорамина в количестве 5 л.
Если в 100 мл воды содержится 1 г хлорамина, в 5000 мл – Х г.
Х = (500 мл * 1г) / 100мл = 50 г
5000 мл – 50 г = 4950 мл воды.
Ответ: Необходимо взять 50 г хлорамина и 4950 мл воды.
Кислородсодержащие средства – это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе:
- перекиси водорода (Абсолюцид 1000, Фармадез, и др.);
- перекисных соединений (Виркон, Пероксимед, Хиросан);
- надкислот (надмуравьиной, надуксусной) – НУ-САЙДЕКС, Дезоксон-1, Дезоксон-4.
НУ-САЙДЕКС обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе спороцидным, поэтому используется как для дезинфекции, так и стерилизации (экспозиция 10-15 минут).
Кроме традиционной перекиси водорода в ЛПУ можно широко применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения и перекись водорода с различными добавками.
Положительные свойства кислородсодержащих препаратов:
- обладают широким спектром антимикробного действия – активны в отношении бактерий и закрытых вирусов, непостоянно активны в отношении спор и открытых вирусов;
- не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны;
- легко смешиваются с водой и спиртом;
- умеренно стабильны (до 7 дней).
Отрицательные свойства кислородсодержащих препаратов:
- инактивируются органической материей;
- обладают незначительной коррозийной активностью.
Альдегид содержащие средства – это группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый, ортофталевый или янтарный альдегиды.
Положительными их качествами являются:
- широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, а у многих и стерилизующих свойств);
- низкая коррозионная активность или ее отсутствие в отношении металлов и другого деструктивного воздействия на обрабатываемые предметы.
Недостатками препаратов этой группы являются:
- необходимость проводить работу с ними в отсутствие пациентов, в условиях вытяжного шкафа и эффективной вентиляции;
- выраженная способность фиксировать органические соединения: кровь, слизь, гной и т.п., что требует предварительной отмывки изделий медицинского назначения в воде;
- резкий неприятный запах;
- высокая токсичность.
На основе янтарного альдегида создан препарат Гигасепт ФФ, применяемый для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Дюльбак растворимый. Они являются готовыми для работы растворами. Применяют их только для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.
Такую же сравнительно узкую область применения имеют препараты Колдспор, Лизоформин-3000, из которых готовят рабочие растворы для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и эндоскопов.
Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт-форте, Хелипур Х-плюс. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не используют. Препарат МД-520 применяют только для дезинфекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок и коррозионностойких артикуляторов. Только для дезинфекции поверхностей применяют Аэродезин-2000, Инцидур, Корзолин ФФ, Мельзепт и Микроцид.
Широкое назначение имеют Деконекс 50 ФФ, Альдесол и Бианол. Их применяют не только для обеззараживания поверхностей, но и для дезинфекции изделий медицинского назначения, а Бианол используют и для стерилизации. Сайдекс ОПА, обладающий широким спектром антимикробного действия, разрешен к применению для дезинфекции высокого уровня.
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) подразделяются на:
- анионные (содержат отрицательно заряженные группы), к которым относятся щелочные мыла, алкил- и арилсульфоны, йодофоры;
- катионные: четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – Дезэффект, Дезэффвкт-Санит, Самаровка и др.; амины – Мистраль;
- неионогенные (не диссоциирующие на ионы в вводом растворе) – Бланизол.
Значительным преимуществом поверхностно-активных веществ является:
- отсутствие резких запахов;
- стабильность и низкий уровень токсичности, поэтому их широко применяют в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медицинский персонал;
- слабая коррозионная активность;
- эффективность в широком диапазоне рН;
- устойчивость к высоким температурам, к присутствию органических веществ;
- достаточное бактериостатическое действие на обрабатываемых поверхностях.
Обладая рядом преимуществ, вместе с тем они имеют ряд недостатков:
- большинство из них неэффективны или малоэффективны в отношении устойчивых видов и форм микроорганизмов – микобактерий туберкулеза, спор, простых вирусов, бацилл, грибов, грамотрицательных бактерий. К ним характерна естественная устойчивость некоторых видов бактерий: золотистого, эпидермального стафилококка, кишечной палочки;
- быстрое и частое формирование к воздействию ПАВ устойчивости микроорганизмов (синегнойная палочка, грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтеробактерии);
- наличие бактериостатического действия, то есть они приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их;
- жидкие концентраты ПАВ с высоким содержанием дезинфицирующих веществ обладают выраженными резорбтивным и раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз, часто являются аллергенами;
- полимерные ПАВ образуют на поверхности обработанных объектов трудноудаляемую пленку, фиксируют органические вещества;
- невысокая активность при низких температурах;
- высокий уровень загрязнения окружающей среды;
- наличие выраженного ценообразования, что ограничивает их механическое применение;
- ингибирующее влияние остатков ЧАС на дезинфицированных поверхностях в отношении технологической микрофлоры, применяемой при производстве кисломолочных продуктов;
- зарегистрированы случаи контаминации рабочих растворов ЧАС грамотрицательными бактериями (частности псевдоманадами).
Для кабинетов и отделений, требующих организации высокого уровня дезинфекционных мероприятий (клинико-диагностические лаборатории, хирургические, процедурные и др.), следует осторожно выбирать препараты этой группы вследствие их достаточно узкого антивирусного и антимикробного спектра действия и полного отсутствия спороцидного действия.
ЧАС, как монопрепараты могут применяться для дезинфекции и очистки некритических поверхностей в лечебных учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания.
В ЛПУ рекомендовано применение Амфолана, Септабика для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, белья. Дюльбак ДТБ/Л разрешен для дезинфекции изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными, Септодор – для санитарно-технического оборудования, мебели, предметов ухода за больными, белья.
При комбинации ПАВ с альдегидами и спиртами (Аламинол, Велтолен, Септустин, Дюльбак ДТБ/Л, Деконекс, Денталь ББ и др.) усиливаются дезинфицирующие свойства препаратов данной группы.
Амины. На основе додециламина были созданы такие препараты, как Мистраль, Дезолон, Дезофран, Триацид и др. Для них характерны следующие положительные качества:
- чрезвычайно высокая туберкулоцидная активность при имеющейся высокой активности в отношении всех видов бактерий и вирусов, включая гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
- они разводятся в воде любой жесткости, обладают хорошими моющими и дезинфицирующими свойствами.
Гуанидины. Действующим началом препаратов этой группы являются сложные органические соединения. Гуанидины эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (за исключением микобактерий туберкулеза), не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение сферы активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ (чаще всего с ЧАС). На этой основе выпускают – препараты Демос, Катасепт, Лизоформин-специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5%, обладающие широким спектром антимикробного действия.
Такие средства, как Лизетол АФ, Пливасепт 5% с ПАВ и Пливасепт 5% без ПАВ, предназначены также и для дезинфекции инструментов. Кроме того, Лизетол АФ можно использовать для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов при совмещении этих процессов в один этап. Полисепт на обрабатываемых поверхностях создает пленку, обеспечивающую длительное бактерицидное действие – от 3 до 7 суток, поэтому применяется для обработки поверхностей в помещениях при инфекциях бактериальной, включая туберкулез, грибковой этиологии, для борьбы с плесенью.
Из этой группы препаратов наиболее широкое распространение получил хлоргексидин биглюконат (гибитан) – спиртовой раствор гуанидинов. Спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата (гибитана) и Катасепта в 70% спирте приобретают вирулицидные свойства, что расширяет область их применения, в частности, для дезинфекции инструментов.
Средство Дезин в виде вводно-спиртовых растворов применяется для дезинфекции небольших по площади поверхностей, изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты, эндоскопы и инструменты к ним при инфекциях бактериальной, грибковой, вирусной этиологии в ЛПУ. В виде водных растворов - для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза), грибковой этиологии в ЛПУ, на коммунальных объектах, детских учреждениях.
На основе гуанидинов разработан целый ряд кожных антисептиков: Пливасепт 5% с ПАВ и Пливасепт 5%, Асептинол С, Асептинол спрей, АХД-2000 специаль, Спитадерм, Биотензит дезинфектант, Дезискарб, Дезихенд, Дезин.
Спирты – группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола.
Наиболее высоким бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза) и вирулицидным действием обладает 70% этиловый спирт, но без спороцидного действия. При попадании в спирт некоторые микроорганизмы могут выживать в нем в течение нескольких месяцев. Из отрицательных свойств спиртов следует отметить свойство фиксировать органические загрязнения на изделиях медицинского назначения.
Благодаря специальным добавкам спирты (Бациллол плюс, Деконекс, Соларсепт) обладают более широким спектром антимикробного действия: бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным. Кожные антисептики на основе спиртов в сочетании с другими добавками являются готовыми к применению препаратами: Дамисепт, Велтатекс, представляющие собой одноразовые салфетки, пропитанные кожным антисептиком, Стериллиум предназначен для гигиенической обработки рук.
Более широкую сферу применения в качестве кожных антисептиков имеют Кутасепт Ф, Дезисепт, Дезисепт ОП, Дезискраб, Велтосапт, Лизанин и др., поскольку их используют для обеззараживания кожи операционного и инъекционного полей, рук хирургов и гигиенической дезинфекции рук медицинского персонала.
Фенолы в настоящее время в дезинфекционной практике используют редко. Фенол в чистом виде (3-5% концентрации) как дезинфектант запрещен, так как обладает высокой токсичностью и стойким запахом. Из старых препаратов известны Лизол и хлорбетанафтол, из новых препаратов имеет значение Амоцид и Амоцид-2000, которые обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным действием, – не обесцвечивают ткани, не имеют раздражающих запахов, применяются для дезинфекции
выделений больных.
Кислоты, для дезинфекции используются неорганические и органические. Неорганические кислоты обладают более сильным и более широким спектром антимикробного действия, чем органические, однако в настоящее время они не применяются.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 1164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!