ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА АДЕКВАТНОГО УРОВНЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ
Выбор адекватного уровня деконтаминации зависит от эпидемиологической значимости изделий медицинского назначения. В зависимости от риска развития инфекции при использовании изделий медицинского назначения их можно подразделить на три категории: критические, полукритичесие и некритические (табл. 10). При этом учитывается факт, что существует оборудование, которое не может быть подвержено действию высоких температур. Например, большинство эндоскопических инструментов не переносят высоких температур и не могут подвергаться паровой или воздушной стерилизации.
Таблица 10
Характеристика категорий критичности инструментария, приборов и оборудования
| Категория инструментов и предметов ухода | Характеристика | Примеры | Методы деконтаминации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Критические | Инструменты, контаминация которых связана с высоким риском развития инфекции (используются на стерильных тканях, полостях и сосудистой системе) | Хирургические инструменты, имплантанты, иглы, сердечные катетеры, мочевые катетеры, внутриматочные устройства | Большинство критических предметов должны закупаться как стерильные одноразовые или подвергаться стерилизации методом автоклавирования. При невозможности автоклавирования критические инструменты обрабатывают методом химической стерилизации или методом низкотемпературной стерилизации |
| Полукритические | Предметы, контактирующие со слизистыми оболочкам и неинтактной кожей | Эндоскопы, ректальные термометры, дыхательное оборудование, оборудование для анестезии, вагинальный инструментарий. Любые предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами | Большинство полукритических предметов требуют обработки методом дезинфекции высокого уровня с использованием химических стерилянтов |
| Некритические | Контактирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками. Предметы окружающей среды, не находящиеся в непосредственном контакте с пациентом | Приборы для измерения артериального давления, подмышечные термометры, костыли, постельное белье, прикроватные столики, другие предметы мебели, полы | Очистка или дезинфекция |
|
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Сегодня рынок средств дезинфекции представлен большим разнообразием как зарубежных, так и отечественных препаратов: хлорсодержащие, перекисные соединения, поверхностно-активные вещества и др. Препараты на основе четвертичных аммониевых соединений наиболее полно отвечают всем требованиям дезинфекции и контроля.
Однако сегодня в 70-74% случаях в качестве дезинфицирующих средств используются препараты из хлорсодержащих соединений, где действующим веществом является активный хлор, обладающий бактерицидными и вирулоцидными свойствами.
|
|
|
Рабочие растворы готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали), пластиковых емкостях путем добавления соответствующих количеств средств к воде комнатной температуре.
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Выбор дезинфектанта, его концентрации, галеновой формы (раствор, аэрозоль, эмульсия, суспензия, порошок, паста, лаки, покрытия), экспозиции зависит от многих факторов. При выборе средств химической дезинфекции необходимо руководствоваться следующими критериям:
1) требуемая степень дезинфекции (стерилизация, дезинфекция высокого уровня, дезинфекция промежуточного уровня, дезинфекция низкого уровня);
2) широта и спектр антимикробного действия, то есть бактерицидное, вирулицидное, спороцидное, туберкулоцидное, фунгицидное действие;
3) эффективность действия на госпитальные штаммы микроорганизмов. Обладая определённым спектром антимикробного действия, средство не должно вызывать привыкания при длительном его применении.
|
|
|
Выделяют 5 групп дезинфицирующих средств:
1) для обеззараживания помещений, поверхностей, белья, посуды, санитарно-технического оборудования;
2) для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой;
3) стерилянты;
4) кожные антисептики для обеззараживания рук персонала и кожных покровов больных;
5) для обеззараживания отходов.
Дезинфекционные мероприятия, собственно дезинфекция и стерилизация, являются главными средствами неспецифической профилактики инфекционных заболеваний и ВБИ. Чаще других для целей дезинфекции, а также стерилизации изделий из термолабильных материалов применяется химический метод и используются химические вещества – дезинфектанты.
В качестве средств химической дезинфекции (а также стерилизации) могут быть использованы только средства, разрешенные Федеральной комиссией по медицинским иммунобиологическим препаратам, дезинфекционным и парфюмерно-косметическим средствам МЗ РФ, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия в системе ГОСТ, методические указания по применению утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора МЗ РФ или руководителем фирмы изготовителя (Письмо МЗ РФ от 04.06.03 г. № 1100/1477-03).
|
|
|
Непосредственно на, рабочих местах (процедурные, перевязочные, стоматологические, эндоскопические кабинеты и др.) должны быть методические указания по применению дезинфицирующих средств или инструкции по применению, составленные в ЛПУ на основании действующих методических указаний. В инструкции обязательно указывается ссылка на номер, дату методических указаний, фамилия и должность лица, ее составившего.
Классификация дезинфицирующих средств
1. Галоидсодержащие соединения.
2. Кислородсодержащие соединения.
3. Альдегиды.
4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ).
5. Гуанидины.
6. Спирты.
7. Фенолы.
8. Кислоты.
В настоящее время в нашей стране официально зарегистрировано и разрешено к применению более 400 дезинфицирующих препаратов, из них около 35% относятся к группе ПАВ, 20% – к галоид содержащим, 14% – к гуанидинсодержащим, 9% – к кислородсодержащим и альдегидсодержащим средствам.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!