Первая медицинская помощь при замерзании
А. если есть пульс на сонной артерии.
1. занести в теплое помещение
2.раздеть пострадавшего донага, обтереть насухо, одновременно массируя тело и конечности.
3.грелки теплые (Т до +40) на область сердца, печени, паховые (голову и шею не согревать!)
4.кислород увлажненный
5.обезболивание из АИ
6. антибиотики из АИ
7. внутривенно подогретая до 38 глюкоза – новокаиновая смесь с витаминами, эуфиллин, хлорид кальция
8.заполнить ПМК (первичная медицинская карта)
9. в эвакуационную , 1-ая очередь в ОМед.Б. (ОМО), санитарным транспортом лежа
Б. пульса на сонной артерии нет
1. нет «кошачьего зрачка» - клиническая смерть. Выполнить мероприятия пункта. А с одновременным проведением сердечно – легочной реанимации.
2. если «кошачий зрачок» - биологическая смерть, констатация смерти.
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации при замерзании
ПМП
- прекращение воздействия холодового фактора
- снять мокрую одежду
- пассивное согревание для предотвращения дальнейшей потери тепла
- дать горячее питье, если пациент в сознании
ПВП (СП)
Объем помощи при общем переохлаждении зависит от тяжести. При легкой степени охлаждения помощь ограничивается перенесением пораженного в теплое помещение, переодеванием в сухую одежду, дачей горячего питья.
При тяжелой и средней степени тяжести общем охлаждении при снятии замерших к телу обуви и одежды следует проявить осторожность, что бы не вызвать механического повреждения. Для предотвращения дальнейшей потери тепла проводят пассивное согревание.
|
|
|
- не допускать контакта между телом и туловищем (дальнейшая потеря тепла)
- 20 мл. 40% глюкозы
- витамин. С 5%-5мл.
- гепарин 5000 ЕД.
- возмещение объема жидкости проводят изотоническим раствором, кристаллическим раствором, подогретым до 40градусов
- для стабилизации гемодинамики используют преднизолон, при судорогах – сибазон 0, 5% - 2мл.
- иммобилизация
- эвакуацию проводят в первую очередь санитарным транспортом на носиках с соблюдением мер, препятствующих охлаждению в положении лежа на носиках, в сопровождении мед работника.
Пораженному запрещают двигаться и менять положение тела – опасность фибрилляции желудочков!
Алкоголь категорически противопоказан из – за его свойства расширять кожные сосуды и тем самым увеличивать теплоотдачу, что в такой ситуации может оказаться губительным. Нельзя вводить аналептики (кордиамин и др.)
Вследствие их способности повышать потребность тканей в кислороде и провоцировать развитие судорог.
При развитии клинической смерти следует немедленно приступить к СЛР.
|
|
|
Необходимо удлинить время реанимации, так как длительность клинической смерти в условиях глубокой гипотермии мозга возрастает до 20 и более минут.
Пораженные подлежат срочной госпитализации. В пути дают кислород 100%.
После оказания помощи, пораженные с нарушением сознания, с признаками сердечно – сосудистой (PS чаще 100 ударов АД <100) и дыхательной недостаточностью перед эвакуацией нуждаются во врачебной помощи по неотложным показаниям. Эвакуация этих пораженных без срочной реанимационной помощи опасна для жизни.
Пораженные, состояние которых после оказания им медицинской помощи удовлетворительное, эвакуируют во вторую очередь специальным санитарным транспортом. Если по условиям сложившихся медика – тактической обстановки отсутствует возможность оказать врачебную помощь всем пораженным в ближайших мед учреждениях, в травматологическое или реанимационное отделение.
Квалифицированная мед помощь при замерзании включает:
1)оказание неотложной реаниматологи ческой помощи в полном объеме пораженным, не получившим ее на предыдущем этапе.
2)профилактику и лечение развывшихся в раннем периоде (после согревания) осложнений
Легко пораженным согревание может быть осуществлено под теплым душем, лучистым телом, путем дачи горячего питья
|
|
|
При тяжелом состоянии оказывают неотложную помощь, включая комплекс мероприятий
- пораженного, следует поместить в ванну с теплой водой, температура 35- 40 при постоянном наблюдении и врачебном контроле. Быстрое активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно – сосудистой недостаточности, необратимым повреждениям тканей и гибели пациента.
Скорость согревания 10 градусов за 30минут
Согревание необходимо прекратить при достижении ректальной температуры 35
Одновременно проводят энергичное растирание тела
При невозможности использования этого метода наиболее частый вариант согревание проводят лучистым телом, грелками, бутылками с горячей водой
Одновременно с согреванием производится введение (через катетер) в магистральную вену теплых растворов – 5%глюкоза, реополюглюкина- 400мл. холодные растворы не вливать!
При психическом и двигательном возбуждении, судорогах седативные и противосудорожные препараты в/в сибазон (0,5% - 2мл.)
Эффективность проводимых мероприятий следует оценивать по восстановлению дыхания и улучшению кровообращения, повышению температуры тела.
|
|
|
Основной задачей лечения пораженных, перенесших общую Холодову травму, является ликвидация последствий и осложнений, скорейшая реабилитация.
Контактные отморожения
Возникают в результате соприкосновения обнаженных участков тела с металлическими предметами, охлажденными до низких температур (-40)локализуются, как правило, на ладонных поверхностях кисти и пальцев. Скрытый период практически отсутствует. Так как после прекращения действия холода происходит быстрое согревание участков поражения, за счет сохранивших нормальную температуру глубоко лежавших тканей.
Глубина поражения может быть различной чаще развивается отморожение 2,реже 3 степени. После отморожения омертвевших тканей при отморожении 2 степени обычно образуют небольших размеров гранулирующие раны, заживающие путем рубцового стяжения и эпитализации с краев.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 422; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!