Медицинская помощь в очаге катастрофы
1. прекращение действия поражающего фактора (тушение одежды и очагов горения) по возможности в более ранние сроки
2. вынос пострадавшего из очага поражения.
3. Охлаждение обожжённых конечностей
4. Введение обезболивающих средств
5. Наложение теплоизолирующей повязки на ожоговую поверхность
6. Иммобилизация поврежденных конечностей
7. Применение соле – щелочной смеси для питья (профилактика обезвоживания организма) – в 1 л воды растворяется по 1 ч.л. соды или соли.
8. Обеспечение горячим питьем (чай, кофе)
9. Обеспечение полного покоя (транспортная иммобилизация)
уже в процессе транспортировки обожжённого в ближайшее к очагу катастрофы ЛУ проводится введение электролитных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, лактосоль и др.) обеспечивается обильное щелочное питье, адекватное обезболивание.
Распределение при массовом поступлении пораженных с различной
Степени ожогами по сортировочным группам и функциональным
Подразделениям ОПМП
| Сортировочная группа | Общая площадь ожога, % | Глубокие ожоги, % | Ожог Дыхательных путей | Функциональное Подразделение |
| I | До 60 и > | <50 | + | Изолятор. Находятся в терминальном состоянии, агонизируют |
| II | До 40 | до 30 | + | Перевязочная Нуждается в неотложной помощи |
| III | До 30 | До 20 | + | Госпитализация Помощь может быть отсрочена |
| IV | До 15 | Не более 10 | - | Легкораненых После оказания неотложной помощи направляют на амбулаторное лечение |
Выведение из ожогового шока пострадавших в ближайшем ЛУ:
|
|
|
1. Обезболивание адекватное
2. Введение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен)
3. Введение нейролептиков (дроперидол)
4. Применение соле – щелочных растворов внутрь
5. Ингаляции кислорода
6. Продолжение инфузионной терапии
Далее перевод в противоожоговый центр для оказания специализированной помощи.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Химические ожоги возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра хлорида цинка, медного купороса)
Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз – более поверхностный струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз – разрушают ткани и глубоко проникают в тело. По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Признаки те же, что и при термических ожогах. Ожоги могут быть небольшими по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.
|
|
|
Ожог фосфором является комбинированным, т.е. термохимическим ожогом, т.к. при горении фосфора образуются фосфорные кислоты, которые поражают кожу.
Характерная окраска струпа: азотная кислота – желтый струп
Серная кислота – коричневый или черный
Соляная кислота – белый;
уксусная кислота – светло – серый струп
Щелочи – струп белого цвета
Первая помощь
1. Немедленное и обильное промывание в течение 15 минут. При ожогах известь. Или фосфором вначале необходимо сухим полотенцем удалить остатки вещества и лишь после этого приступить к обмыванию обожжённого участка кожи.
2. Одновременно дают анальгетики (внутрь или инъекции)
3. Осушение ожоговой раны стерильными салфетками и наложение асептической повязки
4. Профилактика столбняка
5. Транспортировка в лечебное учреждение
6. Дальнейшее лечение как при термических поражениях
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Электротравма – патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%) летальностью.
Причинами электротравмы чаще служат несоблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, их неисправность, обрыв электропроводов, а у детей – шалости и недосмотр взрослых.
|
|
|
Особый вид электротравмы – поражение атмосферным электричеством, молнией. Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т.д. у пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляемые собой древовидные разветвления, полосы светло – розового или красного цвета, появление которых объясняется расширением капилляров в области контакта молнии с телом. В случаях с благоприятным исходом знаки молнии в течение нескольких дней самостоятельно исчезают.
Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа) образуя так называемую петлю тока. Самой опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.
В патогенезе электротравмы выделяют два фактора.
1. Рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящие к расстройству кровообращения и дыхания.
2. Прямое воздействие на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.
|
|
|
Первый фактор определяет тяжесть общей реакции организма, в частности, является ведущим в отношении летального исхода, который наступает, как правило, от фибрилляции желудочков сердца, паралича дыхательного центра, шока и спазма голосовой щели; второй – глубину местных изменений.
В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют 4 степени тяжести электротравмы.
1 степень – судорожное сокращение мышц без потери сознания
2 степень – сокращение мышц с потерей сознания
3 степень – судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечной или легочными нарушениями.
4 степень – клиническая смерть
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени элекроожогов
К 1 степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса
Ожоги 2 степени характеризуются отслойкой эпидермиса образованием пузырей (в чистом виде встречаются редко)
При электроожогах 3 степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину. Отметим, что при электроожогах 3 степени не выделяют степени 3а и 3б как при термических ожогах.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 431; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!