ОКАЗАНИЕ ДМП ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
ЦЕЛИ:
1. Остановка наружного кровотечения.
2. Восстановление внешнего дыхания.
3. Адекватное обезболивание.
1. Постарайтесь по возможности удобно уложить и успокоить пострадавшего. Помните: на начальной стадии травматического шока немаловажное значение имеет эмоциональное состояние человека!
2. Остановите наружное кровотечение любым способом: давящая повязка из ППИ, наложение жгута или закрутки, максимальное сгибание конечности, фиксируемое ремнем, бинтом, косынкой и другими подручными материалами.
3. Введите обезболивающее внутримышечно из шприца – тюбика (промедол из АИ). Помните: при ЧМТ и ранениях живота вводить наркотики нельзя, обезболивание проводите ненаркотическими анальгетиками (анальгин).
4. На рану наложите асептическую повязку из ППИ, на рану груди – окклюзионнуую.
5. Осуществите надежную транспортную иммобилизацию (шины, подручные средства).
6. При нарушении дыхательной функции – дыхательные средства (эфедрин 5% раствор, кордиамин). При возможности проведите искусственную вентиляцию легких (мешок Амбу и др.).
7. При нарушении сердечно – сосудистой деятельности введите сердечные средства (кофеин бензоат натрия 20%).
8. Дайте выпить антибактериальные таблетки из АИ при наличии открытых ран и запить водой из фляжки.
9. Такие пострадавшие подлежат эвакуации из очагов поражения в первую очередь в лечебные учреждения второго этапа для квалифицированной и специализированной помощи быстро и максимально щадящее.
|
|
|
10. Во время транспортировки необходимо перелить не менее 1 литра внутривенно готовых плазмозаменяющих растворов (раствор Рингера, реополигликин).
Первая врачебная помощь при травматическом шоке.
1. Основная задача – остановит кровотечение любым способом!
2. Ликвидировать воздействие травмирующего агента;
а) обеспечить покой;
б) бережно перекладывать пострадавшего;
- сделать подходящую укладку;
- уложить в функционально выгодное положение;
- освободить от стесняющей одежды;
- закрыть раны повязками;
- иммобилизировать конечности.
3. Блокирование болевого синдрома:
· Вводить анальгетики внутривенно, чтобы укорить их действие (промедол, анальгин с димедролом, с сдетивными прпаратами);
· Местные анестезиновые блокады.
4. Немедленное восполнение ОЦК.
а) в/в капельное вливание кристаллоидных растворов ((изотонических, электролитов и глюкозы). Общий объем 1000 – 1500 мл.). А также коллоидных растворов (полиглюкина, желатиноля – 1000 – 1500 мл), гидрокартизона, инсулина.
б) опустить головной конец, но при повышении систолического АД 100 мм.рт.ст., вернуть в горизонтальное положение.
|
|
|
в) в случае большой кровопотери, когда у пострадавшего эритроцитов 2 млн в 1 мм³ крови (гематокрит 20 – 25%) начать трансфузии эритроцитарной массы, цельной крови.
5. Для ликвидации последствий шока применяют глюкокортикостероиды, антиаритмические препараты, проводится коррекция ацидоза, стимулируется диурез, вводится гепарин.
6. После выполнения противошоковых мероприятий пострадавших следует немедленно эвакуировать для оказания им квалифицированной медицинской помощи.
7. Мероприятия во время транспортировки больного:
a) Транспортировка осуществляется при продолжающейся инфузионной терапии, например, растворов полиглюкина или желатина.
b) При шоке ІІІ─ІV степени желательно также проводить ингаляционный наркоз (закись азота с кислородом, в соотношении 2:1)
c) Во время транспортировки необходимо тщательное наблюдение за состоянием, т.к. возможно расстройство дыхания (нарушение ритма, резкая одышка при расстройстве дыхания проводится ИВЛ, интубация трахеи.
Пациентов в тяжелом состоянии при транспортировке санавиацией, желательно, чтобы полет проходил на небольшой высоте (2500 – 3000м) и, что особенно важно, постоянной высоте!
Если больной интубирован или ему произведена трахеостомия, перед полетом следует выпустить воздух из надувной манжетки эндотрахеальной трубки и заполнить ее изотоническим раствором натрия хлорида, т.к.при снижении окружающего давления воздуха, последняя может обтурировать трахею.
Инструктаж медперсонала,
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 552; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!