Медицинская помощь в до реактивном периоде
1)устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы – до входа или внесения пострадавшего в помещение – следует наложить на зону отморожения терм изолирующую повязку, обернуть ее куском клеенки, наложить иммобилизующую шину (Крамера или из подручных средств)
2) мокрую одежду снимают (желательно в теплом помещении) и заменяют ее сухой. При снятии примерзших к телу обуви и одежды следует проявлять осторожность что бы не вызвать механические повреждения отмороженных участков тела.
3) пострадавшего обогревают (с помощью грелок, теплых одеял, дают горячую пищу и питье)
4) отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом или сухими (предварительно вымытыми руками) одновременно проводят легкий массаж этой области
5) после потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую повязку или асептическую с толстым слоем ваты
6) допустимо активное согревание отмороженной конечности в воде с температурой не выше 24, доводя ее в течение 20 -30 минут до 36 – 40 градусов.
С одновременным массажем от периферии, к центру сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности.
После отогревания и восстановления кровообращения на конечности накладывают утепленную асептическую повязку.
7)затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавшего направляют на амбулаторное или стационарное лечение.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА
|
|
|
при длительном пребывании на холоде в легкой одежде и обуви, не обеспечивающей достаточной защиты, возможна потеря сознания.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Признаки переохлаждения
1.озноб и дрожь
2. нарушение сознания – заторможенность, апатия, бред, галлюцинации, не адекватное поведение
3.снижение температуры тела
Оказание ПМП
1.дополнительно укрыть
2.предложить теплое, очень сладкое питье или пищу. При возможности дать 50 мл. Алкоголя (лучше водка или коньяк). Недопустимо давать повторные дозы алкоголя или предлагать его пострадавшему в алкогольном опьянении.
3. в течение 1 часа доставить в теплое помещение.
4.в теплом помещении – немедленно снять одежду, поместить пострадавшего в ванну с водой, нагретой до 35 – 40 градусов не допустимо сажать пострадавшего в ванну с температурой ниже +30 градусов. ( Убедитесь, что температура воды не выше этого порока – она должна быть терпима для локтя) или обложить теплыми грелками
Грелки ставить на:
1. Стопы
2. Подколенные ямки
3. Внутреннюю поверхность бедер
4. Поясничную область
5. Живот
6. Подмышки
7. Шею
Температуру грелок проверьте локтем, чтобы не обжечь пострадавшего.
5. после ванны укрыть пострадавшего теплым одеялом или надеть на него сухую теплую одежду
|
|
|
6. до прибытия врача продолжать давать теплое питье
ЗАМЕРЗАНИЕ
Замерзание – это общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания.
Охлаждающая способность внешней среды обусловлена
Низкой температурой
Влажность воздуха
Скорость движения воздуха
В таких условиях замерзнуть можно при температуре воздуха +4 - +10 в течение 10 – 12 часов
Холодной воде замерзание наступает быстрее. Потеря тепла телом при непрерывном охлаждении организма до температуры ниже 35 приводит к гипотермии, а если этот процесс оказывается необратимым, то он может привести к смерти. Поскольку теплоемкость воды в 4 раза, а теплопроводность - в 25 раз выше, чем у воздуха, человек погруженных в воду, охлаждается гораздо быстрее.
У человека, который находится на воздухе с температурой +10 температура тела за час снижается с 37,5 до 36,0 у потерпевшего который, находится в воде такой же температуры, тело за час охлаждается до 25,0
Поэтому, если есть возможность, необходимо возможно быстрее выбраться из воды.
Наиболее подвержены воздействию холода лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения (66,7%), а так же люди после тяжелой физической нагрузки (28,3%). Употребление алкоголя усиливает теплоотдачу, и смерть наступает быстрее.
|
|
|
В клиническом течение замерзания выделяют 3 стадии, на каждой из них при проведении правильных мероприятий по спасению человеку можно помочь.
Легкая стадия (адинамическая стадия) – характеризуется снижением температуры тела (измеряемой в прямой кишке) до +35-36 пораженный заторможен, у него возникает периоды эйфории, снижена критика к своему состоянию. Речь замедленная, затрудненная, отрывистая (скандированная)
Кожные покровы бледные, появляется «гусиная кожа», озноб. Движения скованны, мышечная дрожь, способность передвигаться сохранена. Характер дыхания не изменен. Отмечается урежение пульса при нормальном или слегка сниженном АД.
При дальнейшем воздействие низкой температуры развивается общее охлаждение средней тяжести (ступорозная стадия), температура тела снижается до 29 – 27
Кожные покровы холодные на ощупь, бледные или синюшные с мраморным рисунком. Пораженный резко заторможен, безразличен к происходящему. Возможна утрата сознания. Отмечается напряжение мышц. Самостоятельные движения невозможны. Находится в позе «скорчившегося человека». Дыхание становиться редким (8-12 в минуту) поверхностным. АД понижено до 80 мл. Рт.ст. пульс замедлен (до 52 – 32 ударов в минуту)
|
|
|
Тяжелая степень (судорожная стадия) – наступает при отсутствии помощи. Ректальная температура снижается до 27 – 26 сознание отсутствует, мышечная ригидность, судорожные сокращение жевательных мышц тризм). Зрачки узкие.
Сухожильные и другие рефлексы угнетены. Клонические и тонические судороги.
Резкая бледность кожных покровов. Дыхание редкое ( до 3 -4) поверхностное, наблюдается дыхание типа Чейн – Стокса. АД резко снижено или не определяется. Пульс редкий (менее 34 – 32 ударов) слабого наполнения, прощупывается только на сонных артериях.
При снижении ректальной температуры тела до 24 – 20 градусов наступает смерть.
При своевременном обнаружении пораженного даже в этой стадии реанимация может быть успешной.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 345; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!