Пути диссеминации инфекции из первичного очага
Гематогенный Лимфогенный
| По локализации первичного очага
|
| Стафилококковый
Стрептококковый
Пневмококковый
Колибациллярный
Смешанный и др.
|
| Пупочный. Кожный. Лёгочный. Кишечный. Отогенный. Одонтогенный. Урогенный. Раневой. Послеоперационный. Гинекологический. Криптогенный – источник не известен.
|
| Классификация сепсиса по клиническому течению
По клиническому течению
|
| По клинико - анатомическим признакам
|
| ранний (до 10-14 дней с
момента повреждения)
|
| поздний (позднее 2недель с момента повреждения)
|
| септикопиемия –
сепсис с метастазами
|
| септицемия – сепсис
без метастазов
|
| По характеру реакции
организма больного
|
Симптоматика сепсиса
Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от
возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции. Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой.На теле появляется петехиальная сыпь. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр. Отмечается увеличение печени, селезенки, развивается желтуха. Наблюдается нарушение функциипочек со снижением удельного веса мочи и появление в ней белков и форменных элементов. Начинаются упорные септические поносы и рвота. Для септической раны характерны: бледность, отечность, скудость отделяемого, ухудшение заживления раны, кровоточивость. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.
Диагностика
Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различныхорганах и тканях. Диагностирование сепсиса в любом его виде проходит на основании результатов исследований клинических, лабораторных, инструментальных и хирургических. Делается общий клинический анализ крови, берется кровь на стерильность, биохимический анализ крови, определяют кислотно – основное состояние, водно-электролитный обмен и гемодинамические параметры крови.
Инструментальные методы диагностики применяются следующие: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию, электрокардиограмму.
В отличие от обычных инфекций, сепсис имеет особенные условия протекания. Для него характерно:
· обязательное наличие первичного очага, пусть даже и невыясненного, но он
имеется всегда. Причем, этот очаг должен быть тесно связан с кровеносными или лимфатическими путями;
· При сепсисе возбудитель должен многократно проникать в кровь (это состояние
называют септицемией).
· Характерно формирование вторичных инфекционных очагов, в которых
размножается возбудитель и вновь проникает в кровь (септикопиемия).
· Организм не в состоянии обеспечить должный иммунный ответ на инфекцию и
активизировать защитные реакции клеток и тканей против возбудителей.
Отличие сепсиса от гнойной интоксикации: при гнойной интоксикации – после вскрытия гнойника и дренирования состояние пациента через несколько часов улучшается, симптомы интоксикации исчезают. При сепсисе после вскрытия гнойника улучшения не наступает. Только при наличии всех этих условий выставляется диагноз сепсиса.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 235; | Поделиться с друзьями:
|
Мы поможем в написании ваших работ!
