Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции
· ранения нижних конечностей, особенно с большим количеством ранений и повреждённых мышц;
· загрязнение ран землёй, наличие инородных тел, слепые ранения;
· анемия, шок, жгут на конечности, недостаточная иммобилизация, туго наложенная повязка, уменьшение или прекращение транспорта кислорода в ткани в связи с их ишемией – повреждение магистральных сосудов, длительное сдавливание конечности.
·
NB! Чем больше масштаб повреждений тканей тела и чем больше они загрязнены,
тем благоприятнее условия для развития инфекции
| Условия , способствующие развитию газовой инфекции |
| Общие |
| Местные |
| 1.Острая кровопотеря, анемия, шок. 2.Общее переохлаждение. 3.Запоздалое оказание первой помощи. 4. Плохая транспортная иммобилизация и непра вильная транспортировка. 5. Отсутствие профилакти ческого введения противо гангренозной сыворотки. |
| 1. Переломы с повреждением мягких тканей 2. Обширные повреждения мягких тканей, особенно мышц ягодиц, бедра, голени. 3. Ранения с повреждением крупных сосудов. 4. Наложение жгута на длительный срок. 5. Отморожение после ранения или наоборот. 6. Раны, загрязненные землей, слепые ранения. 7. Поздняя хирургическая обработка повреждения. 8. Наличие инородных тел в ране…… |
Патогенез
Клостридиивыделяют ферменты некротизирующие здоровые ткани и лизирующие некротизированные ткани, а также гемолитические ферменты. Процесс некроза и лизиса идёт непрерывно, в результате чего продуцируются и всасываются в организм эндотоксины, вызывая выраженную интоксикацию, которая определяет тяжесть клинического течения и прогноз.
|
|
|
| Классификация анаэробной газовой инфекции I . По скорости распространения |
| 1.Молниеносная - развивается в течение 1х суток. |
| 2.Быстро распространяющаяся - развивается в течение 3х-5ти суток. |
| 1. Классическая газовая гангрена |
| 2.Отечно-токсическая форма |
| 3.Флегмозная газовая гангрена |
| 4.Гнилостная форма гангрены |
| II . По клиническим симптомам |
1. Классическая газовая гангрена характеризуется
· местным отеком поврежденных тканей, который постепенно переходит в
омертвение и сопровождается интенсивным газообразованием;
· кожа вокруг раны становится бледной, покрывается бурыми пятнами;
· при пальпации кожи вокруг раны из нее выделяются пузырьки газа и сукровичная
жидкость;
· поврежденные ткани приобретают серо-зеленый оттенок и через несколько часов
окончательно отмирают с выделением трупного запаха.
Классическая газовая гангрена не сопровождается выделением гноя.
|
|
|
Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной
· вокруг области повреждения появляется обширный отек, который постепенно
расширяется на еще здоровые ткани;
· гноя – нет, газообразование – слабое;
· отек распространяется крайне быстро. Как следствие, некроз мышечных тканей
проявляется практически сразу после получения травмы.
Флегмозная газовая гангрена
· симптомы, в отличие от остальных форм, выражены слабо;
· в большинстве случаев омертвение тканей ограничивается небольшим участком, но сам процесс сопровождается выделением гноя и газообразованием;
· температура кожного покрова не снижается, пятен на коже и отеков – нет.
Гнилостная форма гангрены
· развивается очень бурно с интенсивным распадом тканей;
· омертвений мышц наступает крайне быстро с отделением гнойного содержимого и выделением газа;
· скорость развития инфекции объясняется симбиозом аэробных и гнилостных бактерий. При этом возбудитель газовой гангрены выделяет токсины, которые разрушают белки тканейи стенок сосудов, что влечет за собой появление вторичных эрозивных кровотечений. Имеется и еще один характерный признак: если предыдущие формы заболевания чаще всего локализуются на конечностях, то гнилостная газовая гангрена в основном распространяется в области средостения и прямой кишки.
|
|
|
КЛИНИКА АНАЭРОБНОЙ ГАЗОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Наиболее вероятно развитие анаэробной газовой инфекции в течение первых шести суток после ранения. В среднем инкубационный период составляет 3 – 5 дней, но известны и молниеносные формы, развивающиеся в течение 1х суток, возможно также продление инкубационного периода до 2х недель.
NB!Особенность клинического течения газовой анаэробной инфекции в том, что общим проявлениям предшествуют местные, которые при любой форме течения заболевания весьма типичны и отличаются от проявлений других видов раневой инфекции.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 303; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!