Клинико-анатомические проявления сепсиса
v Токсическая форма – септицемия, без гнойных метастазов: протекает по типу
молниеносного сепсиса. Вся клиническая картина сепсиса развёртывается в течение нескольких часов и длится 1-2 суток;
· сопровождается высокой 40-41* температурой тела постоянного типа,
потрясающим ознобом, очень высокой летальностью:
· посевы крови на микробную флору могут оказаться стерильными.
v Бактериальная форма – септикопиемия с гнойными метастазами и бактериемией:
· длится неделями или даже месяцами, сопровождается высокой температурой тела,
но с периодическими ремиссиями – снижениями показателей на 2 - 4*;
· идёт нарушение функции всех органов и систем;
· нарастающее ухудшение общего состояния, несмотря на лечение и уход;
· прогрессирующее похудание, бессонница, головная боль;
· постоянное повышение Т* тела - длительно-гектическая или септическая Т*в
зависимости от клинической формы сепсиса. Проливной пот, септические поносы,
· трофические сосудистые расстройства – пролежни, отёки, тромбофлебиты,
тромбозы. Тахикардия, падение А/Д и венозного давления,
· явления гепатита, увеличение печени,
· кровь – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
· Анемия, бактериемия, у некоторых больных – снижение протромбина до 45-50%.
· Для септической раны характерны – бледность, отёчность, вялость грануляций, скудость и грязно-мутный цвет отделяемого.
|
|
|
· Больные относятся к категории тяжёлых!
| Осложнения сепсиса |
| 1. Септические кровотечения: - аррозия крупного сосуда. - гнойное расплавление тромба, закрывающего повреждённый сосуд. - пролежни стенки сосуда дренажом. |
| 2. тромбоэмболии сосудов конечностей или органов, приводящие к гангрене или инфаркту. |
| 3. септический эндокардит. 4. пневмонии. 5. пролежни. |
Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.
Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.
Профилактика сепсиса основывается на
· правильном и своевременном лечении местных гнойно – воспалительных
процессов, ожогов и ран;
· своевременном лечение очагов хронической гнойной инфекции;
· соблюдении асептических условий во время проведения операций и других
медицинских манипуляций.
К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства
|
|
|
могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.
Принципы лечения сепсиса
| Общее лечение | Местное лечение |
| 1. борьба с инфекцией и интоксикацией (массивная антибактериальная или противо грибковая терапия и дезинтоксикационная терапия). | 1.своевременное и рациональное хирургическое вмешательство. |
| 2.повышение иммунобиологических свойств организма (переливание компонентов крови). | 2.создание хорошего оттока из раны. |
| 3.улучшение функции органов и систем. | 3.дезинфекция раны антисепти ческими препаратами |
| 4. проведение симптоматической терапии. | 4.обеспечение покоя ране. |
| 5.применение физиотерапевт процедур. 6.наблюдение за состоянием раны и выявление осложнений | |
13 сентября – Всемирный день борьбы с сепсисом.
Общие принципы лечения больных сепсисом
| Причина нарушений гомеостаза | Компоненты интен сивной терапии | Методики и фармаколо гические препараты |
| 1. Очаги инфекции, обширные гнойные раневые поверхности | Активное хирургическое лечение | Операции, перевязки. Анальгетики. Анестетики и др. |
| 2. Высокая бактериальная обсемененность | Антибактериальная терапия | Антибактериальные препараты – 2-3 препарата(по чувствительности) |
| 3. Гнойная интоксикация | Детоксикация | Плазмаферез, гемосорбция, УФО и др. методы. Альбумин, плазма, глюкоза. |
| 4. Вторичный иммунодефицит | Иммунокоррекция (по показаниям) | Гипериммунная плазма, пентаглобин, Т-активин и др. |
| 5. Белково - энергетические потери | Парентеральное и энтеральное питание | Аминокислоты, жировые эмульсии, зондовые смеси |
| 6. Анемия, гипопротеинемия | Трансфузионная терапия | Эритроцитная масса, плазма, альбумин |
| 7. Водно- электролитные потери | Инфузионная терапия | Плазмозамещающие и электролитные растворы |
| 8.Органная дисфункция или недостаточность (с – це, лёгк.. | Коррегирующая или заместительная терапия (по показаниям) | Оксигенотерапия, ИВЛ, гликозиды, диуретики, стероиды и др). |
ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ - ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА
|
|
|
|
|
|
NB! Анаэробной (газовой) гангреной называется патологический процесс, вызываемый микробами, размножающимися без доступа кислорода, то есть клостридиями
Анаэробная газовая инфекция – самый грозный вид раневой инфекции с преимущественным поражением мышечной и соединительной тканей.
Возбудители анаэробной газовой раневой инфекции: клостридиум перфрингенс, септикум, хистолитикум, эдематиенс в гнойных ранах, как правило, присутствуют в виде ассосиаций с неспорогенными анаэробами и аэробными микроорганизмами.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 351; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!