Степень выраженности признаков общей реакции организма зависит от
· количества бактерий и бактериальных токсинов, продуктов распада тканей, проникших в организм из очага повреждения;
· вирулентности микроорганизмов;
· сопротивляемости организма.
Опасности гнойного воспаления
· распространение по протяжению – флегмона;
· распространение по лимфатическим путям – лимфангит, лимфаденит;
· распространение по кровеносным сосудам – сепсис, флебит, тромбофлебит.
Принципы лечения местной гнойной хирургической инфекции
Выбор метода лечения зависит от фазы воспалительного процесса и степени выраженности общей интоксикации организма.
Первый период – период инфильтрации: Общее лечение – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, в тяжёлых случаях иммунные препараты(иммуноглобулин, антистафилококковая плазма). Местное лечение – физиотерапия (УФО, УВЧ), иммобилизация, повязки.
Второй период - период формирования гнойника. Местное лечение – операция «вскрытие гнойника», опорожнение и дренирование гнойной полости. Иммобилизация. Общее лечение продолжается до снятия симптомов интоксикации, очищения полости гнойника от гноя и некроза.
Третий период – период секвестрации. Лечение по принципам лечения гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса (см. тему «Раны»). Гнойник может вскрываться самостоятельно или хирургом, появляется рана с гнойным отделяемым (фаза гидратации), далее процесс протекает в соответствии с клиническим течением гнойной раны (фаза дегидратации) с последующей эпителизацией.
|
|
|
При гнойном воспалении, особенно при процессах, вызванных анаэробной инфекцией в комплексном лечении хороший эффект даёт гипербарическая оксигенация.
Показания к экстренной операции при местной гнойной хирургической инфекции:
· выраженная гнойная интоксикация;
· быстрое расплавление тканей;
· усиление боли и отёка тканей;
· появление лимфангита и лимфаденита;
· появление флюктуации;
· если больной плохо спал или не спал ночь из-за болей – это абсолютные показания к вскрытию гнойника.
Подготовка к операции в таких случаях минимальная:
· частичная санитарная обработка;
· бритьё операционного поля;
· опорожнение мочевого пузыря;
· премедикация.
ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ – СЕПСИС (Синдром системной воспалительной реакции)
Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение.
Это общее тяжёлое заболевание, вызванное поступлением в общий ток крови микробов и их токсинов из очага воспаления, чаще бывает вторичный, то есть в организме есть первичный очаг.
Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии - стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, или грибы рода Candida, Aspergillus. Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции. Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других - вызвать сепсис с летальным исходом. То есть большое значение имеет состояние реактивности организма, которая приобретает аллергический характер. Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.
|
|
|
Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти
· либо при генерализации какой-либо местной инфекции;
· либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах;
· катетеризации вен и других медицинских манипуляциях.
Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др. Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки.
|
|
|
NB! Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!